在朱某弟弟去世的半年内 ， 即当年3月到8月 ， 钟某刷了131笔 ， 骗取医保统筹基金8万多元 ， 药品价值总共13万9千多元 。 事情败露后 ， 钟某因犯诈骗罪 ， 判处有期徒刑三年 ， 缓刑四年 ， 并处罚金人民币五万元 。
“三无”医院成州级医保定点
2007年 ， 沈诵福以云南昆明王和椎间盘突出骨质增生专科医院院长王和的名义在云南怒江开了分院——六库王和椎间盘突出骨质增生专科医院 ， 向卫生、工商部门申请成立 。 同年 ， 其成为怒江州医保中心州级定点医疗机构 。
据媒体报道 ， 这家医院没有医生、护士、医疗设备 ， 经营主要靠按摩、药物熏蒸和售卖王和的口服药 。 2008年至2011年 ， 尽管医院的床位数、大型仪器设备、门诊人次、住院人次、收入等相关数据一直都是空白 ， 但其还是连续几年顺利地与怒江州医保中心签订了定点医疗机构服务协议 。
这种匪夷所思的情况为何能长时间存在？原来 ， 沈诵福用3.8万元买通时任州医保中心主任的木培龙 ， 有了后者的“保驾护航” ， 六库王和椎间盘突出骨质增生专科医院得以顺利通过医保审核 ， 并在几年中不断套出医保基金 。 沈诵福通过办理虚假住院手续 ， 冒用王和之名开处方签 ， 虚报住院天数 ， 虚开处方药 ， 虚报床位费等方式 ， 骗取州级医疗保险统筹基金66万余元、县级医疗保险统筹基金51万余元 。
最终 ， 木培龙被双开 ， 并被判处有期徒刑10年；沈诵福因合同诈骗罪被判处有期徒刑13年 ， 罚金50万元 。
参考资料：
1.《78岁老汉被接走住进妇产医院官方：暂停医院医保服务资格》.人民日报
2 .《50岁男子的病历 ， 居然有月经史？！》.澎湃新闻
3 .《江苏一药店老板骗保案：人死了医保卡还“活着”》.央广网
4 .《怒江州社会保险局原局长木培龙渎职、受贿案》.怒江州纪委
5 .《云南这家民营医院怎能骗保上百万？》.新华社
来源：医学界智库
作者：喵喵
校对：臧恒佳
责编：崔佳慧

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