#诺福韦#孟庆华教授：营养“能量”是慢性肝炎治疗的重要基础( 三 ) 能量|病毒|药

她告诉健康界，中国的肝病营养治疗相较于国外起步较晚。究其原因：一是中国肝病患者一直以乙肝、丙肝造成的慢性肝病、肝硬化为主；二是我们和欧美国家的病因不同，他们一般是酒精肝和丙肝，而我们多数为乙肝；三是体质以及饮食习惯不同。 “所以我们在临床上针对中国慢性肝病患者做营养支持治疗，是很有必要的。 ”让慢性肝病患者拥有很好的精力和健康生活状态，不表现出疾病状态，延长他们的生存时间，是孟庆华制定肝病营养支持治疗追求的目标。
慢性肝病患者如何进行营养干预治疗？“营养支持治疗对于肝硬化的人群尤为突出。 ”孟庆华阐述，肝硬化患者出现腹水合并症与低蛋白相关。 “这个时候他们就需要提升白蛋白水平，而提升白蛋白很重要的一点，就要让肝硬化患者睡前加餐，这样腹水产生的可能性就会降低，有益于肝脏功能，这是我们临床营养研究很重要的成果。 ”
孟庆华告诉健康界，患者在睡前一小时左右，食用50克碳水化合物为主的食物，可以使得夜间的热量来源分解碳水化合物，而不分解自身的白蛋白。
从慢病管理的角度而言，孟庆华希望肝病患者的营养支持治疗能够植入社区管理和家庭管理，养成一日少量多餐的习惯，这样可以减轻肝脏功能受累。
然而由于种种原因限制营养支持治疗在社区和家庭的实施。 “一是患者没有这个理念；二是患者没有意识到睡前加餐的重要性；三是患者不懂得科学管理自己。 ”通常孟庆华会告诫患者晚上少吃一口，留一点肚子，在睡前加餐。
建立慢性肝炎的管理模式意义重大
目前，慢性传染性肝病的管理远落后于心血管、糖尿病等非传染性慢病管理，没有形成与之诊疗技术匹配的有效的管理体系。
孟庆华分析，慢性肝炎作为病毒性传染性疾病，不像高血压、糖尿病等富贵病那样容易让人接受，普遍慢性肝炎患者都有心理障碍，担心被歧视，因此慢病管理模式很难建立。 “尽管我们从医院的角度去呼吁或者建立慢病管理，但是大家很注重保护个人隐私，群体性预防的宣传很难开展。 ”孟庆华认为，基层医院应该借鉴心血管病等慢病管理模式，建立慢性肝炎的管理模式，从而帮助这类患病人群，让他们居家管理中能够有一个科学的管理模式，使得他们在步入老年社会的年龄段仍能保持很好的健康状态。
专家简介
孟庆华，教授，主任医师，博士生导师，首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科学术带头人。
中央保健局和北京市保健局会诊专家；卫生部疾病预防控制专家委员会传染病防治分会委员；中华医学会感染性疾病学会常委兼秘书长、北京分会主任委员；中国医师协会感染病医师分会常委、北京医师协会副会长；中华医学会肠外内营养专业委员会委员、北京分会常委；北京医师协会肠外内营养专业委员会副主委等。承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科委、十一五、首发基金、市卫生局等多项课题，已获北京市科技进步一等奖等七项科技成果。荣获“首都健康卫士”、市“三八红旗手”、“巾帼建功”标兵、市“先进工作者”等称号，享受国务院政府特贴。
突出贡献：12年来对重症肝病及肝硬化营养代谢领域的研究列全国首位。作为学科带头人，研究团队①首先创新和改良了肝病患者营养不良评定方法，构建了适宜肝病患者的营养评定方法；②完成了对我国慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等不同疾病状态患者的营养代谢状态和营养干预的研究，提出慢性肝病患者以低代谢状态为主；③率先发现酒精性肝病不同于病毒性肝病的营养代谢特点；④从组织、细胞、动物水平检验和验证了mETC-ROS-HIF1a及线粒体融合蛋白-2（Mfn2）对能量代谢的调控机制；⑤提出并验证了睡前加餐模式有助于改善慢性肝病患者营养代谢失衡；⑥完成了肝病营养评定和干预的成果推广项目，覆盖北京城乡13家医院并在多省市学术会议上专题报告；⑦转化医学—“肝硬化营养加餐包的研发”立项；⑧组织专家完成了肝病营养专家共识并发布。