#诺福韦#孟庆华教授：营养“能量”是慢性肝炎治疗的重要基础能量|病毒|药

孟庆华谈慢性肝炎(标清)
慢性肝炎是一个重要的全球公共卫生问题，其一直以来受到社会广泛关注的主要原因在于：一是因为目前的医疗水平无法根治；二是慢性肝炎一旦得不到有效治疗就有可能进化成肝硬化或肝癌。
2016年世界卫生组织曾在其官方微博发文称，中国每年约有40万人死于与肝炎有关的并发症。 2015至2030年间，估计共约1000万人会因与慢性肝炎相关的肝硬化和肝癌死亡。国家卫健委疾控局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。
今年3月18日是第20个全国爱肝日，主题为“参与爱肝行动，共创美好前程” 。日前，健康界就慢性肝炎相关内容采访了北京医学会感染病学分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科学术带头人孟庆华教授。

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北京医学会感染病学分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科孟庆华教授
中国有望实现2030年全面消灭病毒性肝炎目标
从事传染病工作36年的孟庆华告诉健康界，慢性肝炎在《中华人民共和国传染病防治法》中属于乙类传染病。从病原学分型来看，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）五种病毒引起，均为传染性病毒性肝炎。 “其中，乙肝和丙肝病毒感染容易发生慢性化。成年人感染乙肝大多表现急性感染，在半年内恢复，丙肝急性感染少部分人可以自愈，慢性化率达到55%-85% 。 ”孟庆华介绍，随着1992年我国开展了儿童乙肝疫苗预防接种的普及，对新生儿和15岁以下儿童全部实行了免费接种疫苗后，我国乙型肝炎表面抗原携带率均有所下降。
孟庆华分享的一组数据让我们看到了乙肝新发人数的可观变化：2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁人群当中，乙肝表面抗原阳性检出率为7.18% 。
2014年全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示， 1~4岁、5~14岁和15~29岁人群乙型肝炎表面抗原流行率分别为0.32%、0.94%和4.38% 。
虽然慢性乙肝病毒人群当中，年轻人的乙肝表面抗原阳性检出率较低，但仍然有很多患者是慢性肝炎，甚至进化为肝硬化或慢性肝病合并肝癌。孟庆华指出， 2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查同样表明，我国有9300万慢性乙肝感染者，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例，目前慢性乙肝的防控形势依然严峻。
但孟庆华仍表示，对于世界卫生组织（WHO）在第26届亚太肝病研究学会年会（APASL）上提出的， 2030年要全面消灭病毒性肝炎的目标，她坚信中国有信心能够实现。
“然而随着疾病谱的演变，非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的发病率在逐渐增高，分别达到了49.3%和14.8% 。这类非病毒性肝病同样可以慢性化，应当引起人们的重视。 ”孟庆华补充道。

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乙肝病毒结构（图片来源：图虫创意）
【#诺福韦#孟庆华教授：营养“能量”是慢性肝炎治疗的重要基础】恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦是乙肝防治的首选药物
那么传染性病毒肝炎和非传染性病毒肝炎的治疗有何不同呢？
据了解，目前乙肝还无法彻底治愈。通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，是减少乙肝肝硬化和肝癌的基本措施之一。
现今已知的慢性乙肝抗病毒治疗药物有口服抗病毒药物和干扰素两类。其中口服抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。 “恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦作为治疗乙肝的一线抗病毒药物，是目前乙肝防治指南或专家共识均建议首选的长效低耐药物。 ”孟庆华进一步解释，坚持每日服用这些药物可以长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，恢复肝功能。一旦乙肝病毒的控制为零时，就可以显著阻止疾病向肝病晚期阶段(如肝衰竭、肝硬化等)发展。