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心肌炎的常见病因为病毒感染，轻则出现心悸胸闷症状，重则遗留心肌病心衰，爆发性心肌炎则是其中最严重的一种类型，死亡率高达80%以上，常见死亡原因为恶性心律失常、急性心衰 。去年的一天，一名才33岁的桂林姓伍的小伙子因持续心悸胸闷来到医院急诊科就诊 。经相关检查，医生考虑该患者为急性心肌炎，将其收入CCU病房 。随后，患者病情加重，依次出现了心肌酶学进行性升高，急性心衰，肺水肿，急性肾功能衰竭，而且呼吸异常困难，情况十分危急 。朱汉华带领团队立即给予患者呼吸机辅助呼吸，行持续性床旁肾脏替代治疗（CRRT），同时IABP（主动脉球囊反搏）辅助心功能，改善心肌供血，予PICCO（经肺热稀释和脉搏波形轮廓分析技术）监测血流动力学指标 。同时给予药物抢救治疗，经过2周左右的抢救和治疗，伍先生的病情终于得到控制，并转危为安 。看到自己的亲人在朱汉华团队的艰辛努力下，终于摆脱“死神”的纠缠，恢复活力，重新享受生命的美好，伍先生年轻的爱人和对他牵肠挂肚的姐姐都喜极而泣 。
朱汉华介绍，治疗急性心肌梗死疾病，目前世界上最好的方法就是在有条件的医院开展急诊介入治疗 。南溪山医院是国家认证的胸痛中心，开通绿色通道，绕行急诊手术，争分夺秒地与死神赛跑，这样的案例几乎每天都发生 。朱汉华说，自己作为一个心血管介入医师，会竭尽全力去挽救每个生命，每当看到一个个急性心梗患者得到成功抢救，就是他们最开心的时刻 。
精益求精 勇攀高峰
冠心病介入治疗挽救了许多胸痛患者 。目前，精准介入治疗是时代发展的需要，支架如何精确的定位，支架如何贴壁良好，减少术后支架内血栓发生以及减少远期再狭窄，给冠心病患者提供最优化的介入治疗方案，一直是朱汉华追求的目标 。在广西医科大学博士期间，朱汉华就系统地学习了冠脉血管内超声（IVUS）技术 。目前，南溪山医院也购入了全球最好的冠脉内血管超声仪，使得朱汉华学的精准介入技术有用武之地 。
上个月，朱汉华接诊了一名姓侯的80多岁老人，被诊断冠心病三支病变，不稳定心绞痛（高危），冠脉造影结果提示左主干缺如，前降支开口显示不清，狭窄严重，前降支中段弥漫重度狭窄，患者的真实血管直径难以判断，如贸然行支架术，可能存在血管破裂、支架贴壁不好，远期容易出现心血管不良事件 。因此，朱汉华选择了通过行冠脉血管内超声技术指导，准确地判断了前降支真实血管直径大小、钙化严重程度，支架植入术后再次进行了后扩张，效果令人非常满意 。手术后，侯爷爷胸痛缓解，安全出院 。朱汉华说，在行冠脉介入治疗时，IVUS可以提供真实的血管情况，更好地使支架贴壁良好，减少远期心血管不良事件 。为此他不但自己精通此技术，还要求介入医师都掌握、利用好此技术，更好地为病人提供精准的介入治疗 。
朱汉华介绍，在冠心病介入治疗中，仍有少部分难度系数大的病例，其中就有慢性闭塞病变（CTO），攻克复杂CTO病变，被认为是介入治疗中的重要成就 。凭着对冠脉解剖、CTO病理生理的精通，随着冠脉介入手术的积累，目前朱汉华对CTO病变总体的处理成功率达85%以上 。近日，一名来自湖南道县的老人苏奶奶慕名找到朱汉华，她被诊断为冠心病，心绞痛，三支病变，其中前降支开口齐头断，完全闭塞，从造影来看，存在钙化，闭塞段较长，闭塞时间较久远，还有自身海蜇头样侧支循环，从专业角度来看，这个闭塞病变开通成功率较低，朱汉华与患者及家属商量，告知可能的手术风险及替代治疗方案 。苏奶奶年龄大不愿意外科搭桥，要求朱汉华给她尝试冠脉介入治疗 。朱汉华以侧冠脉造影做参考，用大孔径的指引导管做支撑，在微导管支持下，反复尝试不同硬度的导丝，最后通过非常硬的Conquest Pro导丝结合Fielder XT 导丝平行交替，约1小时左右，最终导丝通过病变，继而球囊扩张，支架植入，闭塞的血管血流恢复正常，苏奶奶非常高兴，免除了外科开胸搭桥之苦，术后即可以下床活动，心绞痛症状缓解，微创介入真是给力 。
【以心救“心”与死神搏斗的人 记南溪山医院共产党员、心内科专家朱汉华博士】“对于心血管疾病突发的患者来说，时间就是生命，能够第一时间进行抢救就多一份挽回生命的希望 。”在朱汉华博士的带领下，南溪山医院心内科二病区的全体医务人员以心救“心”，与时间赛跑、与死神搏斗，抢救一个个突发心血管疾病、徘徊在生死边缘的患者，为患者的生命和健康保驾护航，赢得了患者的信任和口碑，也充分诠释了“厚德精医”的南医精神 。
来源：(中新网广西)
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标题：以心救“心”与死神搏斗的人 记南溪山医院共产党员、心内科专家朱汉华博士（二）
