孕妇|孕妇应聘未做胸透被拒录取：孕期检查，辐射到底有没有这么可怕？孕妇|辐射|胸透|电离辐射|影像

作者：飒姐（妇产科主治医生）
【 孕妇|孕妇应聘未做胸透被拒录取：孕期检查，辐射到底有没有这么可怕？】今天的热榜，飒姐看到了这样一则新闻：

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刚好上周六，飒姐在次条跟大家聊了聊关于男性在备孕时间段进行影像学检查的问题，下面的评论区，有很多读者不约而同地问：
飒姐，男性没关系，那女的有没有关系呢？
对于法院最后怎么判决，飒姐我并非法律人士也不好说，但是就对于备孕怀孕哺乳期，进行影像学检查这件事儿，飒姐还是可以给你们讲一讲的。
先简单粗暴说一句：
怀孕了，并不是就不能进行相关的诊断性影像学检查。
诊断性影像学检查，就是我们经常所说的B超、X光、CT、MRI等等。

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图片来源：站酷海洛
即使在妊娠期和哺乳期女性中，这些检查有时也是必要检查，而且根本不需要过多担心。比如B超，现已充分确定诊断性超声检查对妊娠期和哺乳期女性是安全的。
但是有些女性也可能需要其他类型的影像学评估，比如X光或者CT。虽然大家对于妊娠期间辐射暴露的安全性，都普遍关心，但首先应该明确的一点大前提就是：
相比于电离辐射相关的任何危害，遗漏或延迟诊断对女性及其妊娠的风险更大。
而且很多情况下，实际的胎儿风险并没有我们所认为的那么高。
说到致畸作用，我们一般说的就是电离辐射。在讨论影响之前，我们必须学会一句话，那就是：
离开剂量谈毒性，都是耍流氓。
电离辐射在任何吸收性物质(如，组织)中释放的能量大小称为辐射吸收剂量，符号为rad。1rad表示1g物质从辐射暴露中吸收了100erg能量。Gy是以国际单位表示的辐射吸收剂量，其中1rad=0.01Gy。
当你需要进行影像学检查的时候，医生会首先问你是不是怀孕了，其实如果有能够替代的其他更加安全的检查手段，医生一般会根据病人的情况来进行选择。

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哺乳期女性的影像学检查，相对来说比较简单一些：
对乳房进行的电离辐射检查不会影响哺乳。在核医学检查中，如果母乳中存在放射性物质期间应暂停哺乳，暂停时间的长短取决于相应物质的半衰期。
比如美国儿科学会药品委员会建议：在母体接受I131、I125、N22和Ga67后，应中断母乳喂养至少3周。
由于哺乳期乳腺比非哺乳期乳腺对I131的亲和力强，而且影像学检查后放射性会持续存在，女性在使用I131进行全身扫描前应停止哺乳至少4周，操作后也应继续停止哺乳，以减少对母体乳腺组织的辐射剂量和潜在癌症风险。
再来说说孕期，MRI是使用电磁波来获得影像，而并非电离辐射。目前并没有妊娠期进行MRI检查导致不良母体或者胎儿的报道。所以在某些情况下，孕期进行检查可以首选MRI，不仅可以避免CT的电离辐射，图像质量可能更好。
孕期遭遇电离辐射，要考虑到孕周和剂量。
在受孕后最初14日，发育中的人类胚胎对电离辐射的致死性效应最敏感。在这个阶段，辐射暴露的胚胎要么无损伤地存活下来，要么被吸收，这也就是我们所说的「全或无」现象。
一般来说，诊断性影像学检查造成的胎儿辐射暴露量通常不足0.05Gy，比如一次胸片的辐射剂量差不多只有0.002cGy，而且目前没有证据显示这一剂量的电离辐射会增加胎儿异常、智力障碍、生长受限或妊娠丢失的发生风险。

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对于胚胎/胎儿出现确定性效应风险增加的辐射暴露临界剂量，目前尚没有一个十分确定的数值。
有证据显示，当剂量超过0.10Gy(100mGy，10rad)，尤其是超过0.15-0.20Gy(150-200mGy，15-20rad)时，这个风险开始增加。当剂量为0.05-0.10Gy(50-100mGy，5-10rad)时风险是否增加尚不清楚。
但是需要注意的是，即使是可引起高水平胎儿辐射暴露的诊断性影像学检查，也几乎从不会使胎儿的辐射暴露达到这种水平，例如腹部或盆腔CT、钡剂灌肠或者膀胱尿道造影。
所以，如果是在备孕期间偶尔进行了胸部X线检查或者CT检查，不需要必须间隔三个月甚至是半年以上才能准备去怀孕。
已经怀孕的，在真的需要进行胸部X线检查的情况下，也没必要坚决抵制，可以告知医生，将胸透换成辐射更小的X线拍片，更没必要因为一次拍片就去选择流产。