胎儿|不应该随意给胎儿“判死刑” 补碘|甲减|胎停|甲功|胎儿|中年

粉丝1
老师，您好。我是一位刚怀孕的妈妈。今天拿了抽血报告，上面显示TPOAb>21.30，正常值是0-2.6。TSH是6.53，正常值是0.38-5.57。其中一个妇科医生说是甲减，这个是会影响孩子的智力的，需要吃药。另外一个妇科医生叫我去看内科。内科医生叫我去看内分泌。请问我该怎样做。这个孩子是否可以留？
卫士：孩子当然可以要！马上吃药吧，这是妊娠甲减，建议你每天吃优甲乐50微克，四周复查甲功。同时你要补碘，吃玛特纳补碘，直到将来断奶。

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粉丝2
你好，大夫，问一下，现在我已经四个月的孕妇了。今天刚检查了甲功，医生给开了优甲乐。看了你的文章想问一下，到现在才开始补甲，会不会有点晚了？对孩子影响大不大？用不用终止妊娠？还看了你的一篇文章说，脑子第一阶段大脑发育是4-6个月，是不是还来的急？第一次为人父母。内心很焦急无助。期待您的解答。谢谢大夫。
静等大夫回复。
卫士回复：
【 胎儿|不应该随意给胎儿“判死刑”】你为什么会想到终止妊娠呢？这只是一个轻微的妊娠甲减，而且与缺碘有关。宝宝出生后你根本感觉不到甲减对其智商的影响。而且，现在吃药，一定会在20周之内把甲功控制正常，对宝宝的影响也就完全终止了。即使不吃药，这种轻微甲减充其量也就是降低宝宝智商5-8分。一个正常儿童的平均智商是105分，下降那么一点又有什么影响？
现在吃药来得及。但是，剂量要足够，否则，一个月内如果还不能把甲功控制正常的话就真的有影响了。建议你每天吃50微克优甲乐，四周复查甲功。同时，你可能没有补碘吧，建议你每天补碘150-250微克，直到将来断奶。可以采用进口爱乐维、润康或玛特纳补碘。

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建议准妈妈检查铁蛋白和维生素D，缺铁或缺乏维生素D都会影响宝宝大脑发育，降低智商。怀孕头三个的准妈妈中超过90%都需要补充维生素D，第四个月开始，也有超过一半的准妈妈缺乏维生素D。缺铁的准妈妈在城市大约有20%，农村超过了30%。缺铁性贫血会让宝宝智商下降10-12分，准妈妈补铁和补充维生素D要采用药物补充，食物补充不靠谱。要持续补充到将来宝宝断奶。
卫士评论
经常碰到类似的问题，动不动就问孩子还能不能要？能不能留下？其实，这一点都不怪准妈妈，问题的根源在医生。
现在的年轻人，备孕时不学习基本知识，每天有时间看手机，没时间看书学习。怀孕后更不是学习，等到孕检发现问题了，就说医生没让我查甲功。或者问孩子能不能要？要不要终止妊娠？有的还要问自己要不要终身吃药？几乎没人问我应该吃多少药？多长时间能把甲功控制正常？多长时间才能中断甲减对宝宝的影响？

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她们总是在问现在吃药来得及吗？其实，只要你不想放弃宝宝，发现问题马上治疗都来得及！怕的是永远不开始治疗。
该孕妇明显缺碘了，她的FT4水平已经非常低了，她并不知道孕妇要补碘。
像这种孕妇，首先要口服甲状腺素，同时要补碘。如果剂量合适，一般会在两周内把甲功调整到正常水平。在20周内让甲功正常了，对宝宝智商都没有不可逆的影响。
有人一听说我补碘，那就说食物补碘行不行？难道一个孕妇一天能吃半斤海带吗？可惜的是，目前国内没人生产单纯的碘化钾，只能采用含碘维生素来补碘。
还有许多医生告诉孕妇，你是桥本甲减，不能补碘，会加重甲减病情。试问：甲减病情重要还是宝宝的智商重要？也有许多医生会说什么现在都吃碘盐了，孕妇不用补碘了。弄得准妈妈不知措。
前几天接到一个胎停的病例。这个女性去年怀孕了，在7周时检查出轻微甲减。当时的TSH水平8.63，妇科医生不能确定对宝宝有多大影响，就让孕妇去了内科。内科医生直接让孕妇把孩子做掉了，说是会出现“呆小症”。
这次怀孕前，已经把甲功控制正常了。可是，怀孕6周时，TSH仍然超标了。马上吃了优甲乐，把甲功控制正常了。到了7周多时，已经有胎心了，只是孕酮水平低。医生给开了黄体酮让其回家吃，到了9周多，孕妇不放心，又去检查发现胎停了。
孕妇很纳闷，为什么甲功正常了，还是胎停了。找到内科医生咨询时，内科医生说上次被坑了，那个孩子可以要。这次胎停的原因不是甲减，应该找妇科医生解决。妇道医生的答复是：优胜劣汰。