上海公立医疗机构这样开启了互联网模式，直接挑战居家血透在互联网医疗界

在互联网医疗界，除了第三方机构突飞猛进外，上海公立医疗机构进军互联网医院的步伐也是风生水起。
【上海公立医疗机构这样开启了互联网模式，直接挑战居家血透】“昨天做完胃镜后感觉不舒服，大便有点黑，严重吗？”一位在仁济医院做了胃镜的患者王先生，通过视频联系上仁济医院消化内科的医生叶佳琪。
“这个属于正常情况，过两天就没事了，不需要用药。 ”视频的这一端，叶佳琪对患者解释说。
就这样，远在上海郊区的王先生像在微信群跟朋友聊天一样完成了二次复诊。
缓解就医难，降低就医成本
2018年4月，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》正式印发，提出允许依托医疗机构发展互联网医院。按照国务院文件要求，同年9月国家卫生健康委发布《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》等文件，对开展互联网诊疗、互联网医院提出了明确要求。按照国家文件要求，上海卫健委制定了《上海市互联网医院管理办法》，开始进军互联网医院领域。
2020年3月，仁济医院互联网医院作为上海市首批互联网医院之一正式上线。
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“我们是首批6家互联网医院之一的医疗机构。这个模式打破了传统医疗服务的时空距离，首批上线的科室从6个到全覆盖。大大节约了就医成本，也控制了医疗费用，就诊费用与线下相同。 ”仁济医院副院长王育在接受采访时表示。
曾经有一位70多岁的老奶奶，由于自己身体不好，家住六楼，上下楼梯都非常不方便，唯一的儿子也是身患重疾，自顾不暇。所以老奶奶慢性病的日常开药，就成了她的一块心病，自从仁济的互联网医院上线后，老奶奶就再也不用担心了。在家人的帮助下，她通过网络挂好号，找到自己熟悉的医生，提供了过往的病历，仅用10多分钟，就完成了整个就诊开药过程。第二天，快递员就把药品送到了她家里，不但省去了舟车劳顿，还能在自己熟悉并信任的医生处就诊。
除了慢性病配药以外，互联网医院还开设了线上咨询和问诊功能，极大地满足了“上班族”患者的就医需求。
“特别是新冠肺炎疫情期间，给众多慢性病患者的就医随访带来了难题。这些患者往往需要长期服药，而那时的医院医疗资源较为紧张，且院内感染防控措施严格，许多慢性病患者只能冒着‘断药’的风险，这对于病情控制来说是非常不利的。 ”王育表示。
而同样展开互联网医疗的上海市儿童医院，自2月29日对外开展线上诊疗服务以来，至9月初累计诊疗记录数已破万，达到12493人次, 咨询总量达到47312人次；累计开出处方近6000张。
“药品配送到家减少病人出行成本，交通及工资直接成本按最低230元/人次计算，每月节约超30万元，一年400余万元。 ”上海儿童医院一位负责人表示。
上海公立医疗机构开设互联网医院，缓解就医难、提高服务可及性、降低就医成本，也为老百姓带来了更好的就医体验——避免长时间排队等候挂号、付费，降低交通和时间成本。
医疗付费“一件事”的改革，解决了互联网就医的“最后一公里” 。上海本市医保患者基于国家“医保电子凭证”实名认证，经平台评估信用后，线上签约、额度授信。不仅面向公立医院，提供统一接入、身份校验、协助付费对账；同时面向医保，提供用户基础身份及本市参保信息校验，制定扫码支付接口规范，实现患者就医无感支付。
谈到目前取得的成效，徐汇医院执行院长朱福也看到，未来发展仍然有很大挑战。 “首先是首诊限制。很多慢性病其实可以打破首诊限制，但患者缺乏动力，也会受很大影响；其次是技术层面，各个医疗机构的数据共享不到位。另外，还有劳动价值的体现，线下诊疗2分钟，线上需要半个小时，但是挂号费是一样的。所以，未来互联网医院的发展，不仅需要市场，也需要政策支持。 ”
挑战居家血透
对于居家血透，是每个需要血液透析的患者的梦想。这个梦想，在上海已经实现。
4月27日，在仁济医院肾脏内科科主任倪兆慧团队的指导下，经过四个小时，上海患者骆先生在家里独立完成了中国内地首例居家血透（HHD）。
HHD是一种由病人自己在家里操作血液透析的治疗方式。经过严格规范的医院培训，病人必须要熟悉所有的透析过程，知道如何操作透析器，并会及时处理包括并发症在内的各类问题。