流产|孕妇感染单纯疱疹病毒，可能导致胎儿流产、畸形( 二 ) 孕妇|感染|畸形|流产|疱疹病毒

怎么诊断孕妇是否感染HSV病毒？
HSV感染后，体内会产生抗体。这个抗体虽然没有完全的保护作用，但可以提供诊断的依据。抗体分几种，IgG阳性，代表曾经感染过，IgM阳性代表目前是活动感染，即原发感染或者病毒激活的复发感染。一般情况下检查孕妇血液中的IgG和IgM抗体。宫颈分泌物的抗体检查对于诊断宫内感染有一定的意义。
孕妇HSVIgM 阳性是不是表明胎儿有感染？
很多孕妇孕期检查IgM抗体阳性后，非常担心，不知如何处理。很是纠结。孕妇血浆中IgM阳性，只能代表孕妇有感染，不代表病毒通过胎盘或者产道上行感染了胎儿。需要进一步明确是否存在胎儿的感染，以及感染造成的胎儿异常。
首先通过超声检查胎儿的器官发育、生长状态发育是否正常，如果存在胎儿畸形，不排除病毒感染的原因，如果胎儿宫内发育受限，经过改善营养状态不能改善的，也要考虑病毒感染也是原因之一。
这些情况下需要进一步的检查。可以通过羊水穿刺、脐带穿刺，测定胎儿的病毒抗体检查来证实是否存在宫内感染。

文章插图
（羊水穿刺）
如何预防分娩时新生儿感染？
如果分娩时生殖道内有疱疹感染的病灶或者病灶愈合不足4周，那么尽量避免阴道分娩，防止新生儿接触而感染，如果没有活动病灶，不需要剖宫产预防感染。
孕期感染的治疗
孕期HSVIgM抗体阳性或者有皮肤病灶，那么可以考虑抗病毒治疗，有文献报道，抗病毒治疗可以降低不良妊娠解决和新生儿感染率。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦都是FDA的B类药物，可以通过胎盘，目前未发现致畸，但仍需谨慎选择。
总结
HSV感染是自限性，轻微局限病灶不需要治疗，严重感染需要抗病毒治疗。
病灶破溃后有传染性，要避免亲吻、口交、性生活，也要避免与新生儿密切的接触。餐具、茶具、毛巾要隔离消毒。
孕妇感染HSV病毒，不意味着胎儿感染，胎儿感染病毒，不意味着胎儿的健康一定受到影响，因此如果孕期检查孕妇有病毒感染可能，一定要进一步检查评估胎儿的状况，不能轻易终止妊娠。
HSV抗体阳性不是剖宫产的指征。生殖器官的活动病灶或者愈合不足4周才可以考虑剖宫产。