邹丽教授|“不管怀一孩、二孩，产检一次也不能漏” 二孩|腹腔|26周|邹丽|女士|产检

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右图：10月21日，协和医院产科主任邹丽教授团队化身“拆弹巾帼”，让腹腔妊娠近26周的王女士转危为安。
通讯员刘坤维摄
湖北一位农妇怀孕近26周才去产检，发现胎儿竟扎根宫外，腹内篮球大的“定时炸弹”威胁妈妈生命。10月21日，武汉协和医院产科主任邹丽教授团队完成一例国内罕见的腹腔妊娠“拆弹”手术。目前患者恢复良好。
“一些农村或偏远地区孕妇、怀二孩妈妈，忽视产检或漏检，造成不可挽回的后果，令人遗憾。”结合门诊发现，邹丽教授提醒孕妈：不管是怀一孩、二孩，产检一次也不能漏，首次产检尤其重要。
孕26周产检子宫内找不到胎儿
38岁的王女士是湖北农村人，已育有一女，今年再次怀孕。当地医生检查发现宫外孕，孕囊长大挤破输卵管，将有大出血风险，建议王女士立即手术。
求子心切的王女士觉得自己不疼不痒，便心存侥幸决定“观察观察”，不再到医院产检。怀孕2个月时的一天晚上她腹痛难忍，但熬过了这一宿，一切都“归于平静”。随着肚子一天天隆起，还能感受到明显的“胎动”，王女士以为不会有事了，就这样坚持到妊娠近26周，才想到去医院产检。
当地医院B超检查发现，子宫内空空如也，胎儿已经在子宫外“圈了一块地”扎下根来。王女士立即转往协和医院，确诊为腹腔妊娠。
腹腔妊娠多为输卵管妊娠破裂或流产后, 孕囊落入腹腔继续生长的结果。邹丽教授分析：王女士怀孕2个月时那一夜疼痛之后，逐渐长大的孕囊并没有挤破输卵管导致常见的宫外孕大出血，相反被输卵管挤到腹腔“安营扎寨”。以至于王女士以为当初医生“误诊”了。
腹中“拆弹” 医患共担巨大风险
“孕期25周，胎儿实际发育仅22周，生命质量低下，母体危险非常大，必须尽快手术。”王女士此时已出现甲亢、心动过速、妊高症等严重并发症，除了冒险“拆弹”保大人，别无选择。
邹丽教授介绍，腹腔妊娠是一种罕见的宫外孕，孕妇死亡率高达25%，胎盘血液供应不足，胎儿极易“胎死腹中”。腹腔妊娠发生率约1/15000—30000，国际文献报道47年间≥20周以上的腹腔妊娠仅31例。几无先例可循，邹丽组织多学科医疗团队反复评估、探索最佳手术路径。
10月21日上午，以邹丽教授为首的专家团队展开手术，眼前的景象触目惊心：一个直径约25cm、接近篮球大小的羊膜囊包裹着胎儿，占据了整个盆腹腔；表面怒张的粗大血管，随时可能“引爆”；胎盘血管如同大树的根系一般盘根错节，疯狂植入；周围组织器官因长久压迫移位变形，进一步增大了手术难度。还要防范随时可能发生的腹腔内大出血、失血性休克、器官损伤和羊水栓塞等致命风险……
精准剥离，一次性清除所有胎盘组织，盆腔脏器毫发无损，出血量远远低于预计值……手术仅用三个小时完成，并为王女士保留了再次怀孕的机会。
侥幸孕妈，本有机会逃过此“劫”
“如果王女士按时产检及早发现，常规宫外孕手术就可解决问题，本不必遭此一‘劫’。”邹丽教授不无惋惜地说。
邹丽教授在临床接诊中发现，生活在城市、首次怀孕、高文化程度、高龄孕妇重视产检。相比之下，居住农村或偏远地区、尤其是生过一孩的女性容易忽视产检、漏检，待出现严重并发症当地无力解决，才前来协和医院就医。
邹丽教授提醒孕妇，首次孕检上医院，不能只看验孕棒。验孕棒如果操作不规范，会造成假阴性或假阳性，要确诊怀孕必须上医院。她特别提醒：坚持每一次产检，就是守护宝宝健康的每一道关口，产科医生还会根据每次产检所遇到的具体情况，为孕妈妈们制定个性化的产检方案。
采访人员罗兰通讯员聂文闻高慧彭锦弦
【 邹丽教授|“不管怀一孩、二孩，产检一次也不能漏”】来源:武汉晚报