美剧去哪看|保险公司不信任体检呈文, 却又拿它来拒赔?( 二 )
2、而在理赔时 , 因为保险的精算是根据各个确诊疾病的发病率来的 , 只有确诊的疾病 , 才能计算出发病率 , 而体检异常只能算作高风险因素 , 既然按照确诊疾病来定费率 , 肯定不会由于体检异常就予以理赔 。 由于“产生体检异常的风险因素”对比“明确确诊”的概率是要大许多的 。
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理赔时 , 假如碰到保险公司由于既往体检异常 , 以为投保时未如实告知解除合同并拒赔的 , 或者以为是符合责任免除中的既往病拒赔的 , 怎么应对?
1、假如投保前确实有相关体检异常的 , 并且熟悉到体检异常会增加患病风险 , 在投保时也故意隐瞒并且对健康告知的询问内容没有如实告知的 , 我想这属于道德风险 , 法律也不会保护这种行为 , 行为人承担不利后果是无可厚非的;
2、假如投保前体检过 , 但是自己不知道体检结果:好比单位体检 , 体检呈文直接由体检中心寄送给单位仅做入职健康筛查使用 , 而保险公司以这份体检呈文的内容来举证未如实告知的 , 建议维权;
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3、假如投保前体检过 , 但因为自己疏忽健忘体检结果中的异常 , 从而对于健康告知没有“如实回答” , 假如本次理赔所患疾病与未告知的体检异常无联系关系的 , 可以跟保险公司沟通争取 , 必要时也可以通过诉讼解决;
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【美剧去哪看|保险公司不信任体检呈文, 却又拿它来拒赔?】4、还有一种特殊的情况就是体检机构出的呈文显示的异常有题目 , 但是保险公司仍是以这个为依据拒赔了 , 这个时候假如你有在体检结束后 , 另外去病院进行复查 , 且病院的检查报告能证实体检机构异常的题目 , 那就能证实保险公司拒赔是无效的 。
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