疫病|重疾险病种太复杂,看不懂?4招帮你搞定


四大险种里面 , 重疾险是属于结构最复杂 , 但人们普遍都会关心的一种 。 且不说合同里面那些晦涩难懂的条款 , 光是动不动就100+的病种就够让人头疼 , 有些可能连听都没听过!
有人开玩笑说:“难道买个重疾险还要考个医学学士回来?”结果却遭到了专业医生的吐槽:恐怕医学学士也不够!
由此可见 , 重疾险病种是多么的复杂!
那么作为普通人 , 应该如何抽丝剥茧 , 快速理清合同中关于病种的规定 , 不至于在这一块被坑呢?你需要搞懂以下这4个问题:

  1. 重疾病种要关注什么?
  2. 轻症和中症是什么?重要吗?
  3. 特定疾病指的是什么?
  4. 不同病种理赔条件一样吗?

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一、重疾病种要关注什么?
2007年 , 中国保监会就发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》 , 对25种高发疾病进行了统一的定义 。
其中6种在临床上发病率最高的病种被规定为必选病种 , 另外19种是可选病种 。
虽然现在各大保险公司推出的重疾险病种少说也有100种 , 但真正发病率高的、理赔率高的 , 还真就包含在保监会划定的25种高发疾病范围内 。
根据《中国人身保险业重大疾病经验发生率表》来看 , 这25种重疾已经占了重疾险高达95%-98%的理赔 。
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这也就意味着 , 即使一款重疾险的重大疾病病种只包含了法定的25种 , 它也能基本满足人们大病保障的需求 。
而保险公司在使用这25种标准定义时 , 疾病的名称、定义以及理赔都必须严格按照规定来 , 一个字都不能更改 , 甚至顺序都不能变 。
所以说 , 重疾病种挑选的空间不大 。
但需要重点关注一下双耳失聪、双目失明、严重阿尔茨海默症、严重帕金森病、严重运动神经元病和语言能力丧失这6种疾病 。 因为保险公司可以自行设定这6种疾病的理赔年龄 。
比如 , 针对双目失明这一病种 , 有的重疾险就会要求“被保险人年满3周岁” , 这主要是为了防止伤害儿童 。
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二、轻症和中症是什么?重要吗?
6月1日 , 中国保险行业协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(公开征求意见稿)》(下称《公开征求意见稿》) , 向社会公众征求意见 。
里面除了将原来的25种重疾扩展到了28种 , 还将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症按严重程度分为重度、轻度两级 。