都市现场|女子在“华泰人寿”买医保后,做了手术却无法理赔?最新进展
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2019年9月30号 , 江西宜春丰城的左先生给妻子在华泰人寿保险公司花了近9000元购买保险 , 图的就是一个安心 。 可在今年7月初 , 他的妻子因病入院治疗 , 产生的费用直到今天也没能得到理赔 , 这让左先生是烦心不已 。
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根据左先生提供的就诊记录显示 , 今年7月2号 , 她的妻子罗女士在江西省人民医院被诊断为“冠状动脉肌桥” , 接受了手术治疗 , 并于7月6号办理了出院 。
左先生告诉采访人员 , 手术治疗花了将近9000元 , 通过农村医保 , 他报销了3000元左右 , 还有5000多元打算通过购买的医疗保险来报销 。 7月6号 , 左先生打电话给推荐他买保险的业务员 。 当天 , 华泰人寿丰城理赔部的人告诉左先生 , 理赔款3到5个工作日应该就能下来 。
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可在把所有的理赔材料交上去一个多星期后 , 左先生夫妇也没有收到华泰人寿保险公司的理赔款 。 随后 , 左先生被华泰人寿工作人员告知 , 在购买保险时 , 妻子罗女士 , 也就是被保险人的健康告知不真实 , 所以理赔暂时不下来 , 他们还要继续调查罗女士的健康告知 。
左先生说 , 保险公司认为 , 他妻子罗女士在2019年9月30号之前 , 有过一次住院史 , 有支气管炎 , 还有两侧胸腔积液、 宫颈囊肿 , 他们没有将健康真实告知 。
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加了保费就能理赔? “华泰人寿”食言了 左先生认为 , 虽然这几种病都和此次手术的病因无关 , 但他们还是配合了华泰人寿的调查 。 几天后 , 妻子罗女士接到了保险公司工作人员打来的电话 。 对方称 , 罗女士需要将其中几种病全部剔除 , 表明这几种病不在承保范围里面 。 此外 , 还需要交1028元的加保费 , 这样就可以理赔 。 随后 , 罗女士表示也同意这些条件 。
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根据罗女士提供的聊天记录显示 , 华泰人寿保险公司丰城理赔部的工作人员熊先生告诉罗女士 , “条件核保通过 , 就是要加保费;同意加保费缴纳今年这个1028.3元 , 宜春那边就可以做理赔 。 ”可令人出乎意料的是 , 在多加了保费之后 , 罗女士的理赔款却依旧没能下来 。 丰城理赔部的工作人员表示 , 罗女士的“冠状动脉肌桥”是属于先天性疾病 , 不能理赔!
“加费就能理赔”的表述 属个人工作失误 10月9号上午 , 采访人员来到了华泰人寿保险江西分公司 。 有关工作人员表示 , 由于对接媒体的负责人外出 , 无法安排采访 , 他们只能先向采访人员说明此案中“加费”和“拒赔”的情况 。
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