希望的光里，有患者的信任和医生的坚定
MDT会诊方案后，“强效”药物已经用过三天多了，积极的免疫治疗下，小单头颅病灶仍不断发展且变化迅速，甚至出现了短暂意识丧失、失语、口吐白沫等精神症状！
这一系列的突发情况，让经济、心理饱受压力的一家人再也无法承受，彻底失去了治疗信心：“医生，我们不治了。”
作为全身免疫系统疾病，“狼疮”的诊断及治疗都是非常复杂的。该病前期症状繁多且不典型，其中诊断最大的难点之一就是排除淋巴瘤可能。狼疮脑病？还是淋巴瘤？病情诊断再次走到十字路口。


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“患者淋巴瘤的可能性有多大？”杨程德暗自思考。杨主任从事风湿病30余年，尤其擅长系统性红斑狼疮等复杂疑难疾病的诊治，以往的经验告诉他“狼疮脑病”的可能性更大：根据脑部影像资料提示，淋巴瘤引起的脑部病灶发展不会如此之快，炎症可能性更高，因此坚定重症难治性狼疮脑病的诊断。
“神经系统对药物反应比较慢，但患者目前没有继发感染，治疗还是可以推进的。”程笑冰主治医师一次次与小单家属促膝长谈，逐渐重新树立起患者一家的治疗信心。
守得云开见月明
10多天过去了，经过持续的用药，小单病情终于开始好转！接下来一周内，患者身体状况持续向好，这印证了杨程德的判断，SLE强化治疗再加上免疫靶向治疗，这个方向是对的！
“谢谢你们的专业与坚持，在我想要放弃的时候给了我继续治疗的勇气！”在风湿免疫科、神经内科及康复科的共同努力下，小单逐渐可以正常对答，计算及定向能力开始恢复，肢体活动能力逐渐增强，于8月底顺利出院。
瑞金医院风湿免疫科于2015年9月成立，经过多年的临床实践和研究，逐渐形成了多学科协作的综合治疗模式，在治疗复杂疑难危重病症和长期维持疾病缓解方面形成独具特色的“瑞金擒狼之术”。小单的成功救治也体现了风湿免疫团队丰富临床经验的专业判断及全院多学科协作的能力。病人病情不断恶化，这时候医生敢于坚持自己的治疗方案，这不但是基于丰富专业知识的自信，更是一种全心全意为病人负责的态度。
杨程德 主任医师
专家门诊：周一、三上午、周四下午
【来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院】
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