宝宝|产科专家“带壳取出”早产宝宝妊娠期

通讯员赵林摄
武汉晚报讯（采访人员武叶通讯员赵林）准妈妈患重度胆汁淤积症，腹中胎儿随时面临灭顶之灾。8月29日，湖北省人民医院汉阳医院产科专家为其实施保留胎膜剖宫产，体重2.4公斤的早产儿包裹在“胎膜保护壳”内平安降生。9月2日，母婴住院观察一段时间后顺利出院。
医生将早产宝宝“带壳取出”
7月初，怀孕28周的莫女士突然全身瘙痒，彻夜无法入睡。在湖北省人民医院汉阳医院产科，检查发现莫女士血清总胆汁酸最高达252.6μmol/L（正常范围为0.1～10.0μmol/L），确诊为重度妊娠期肝内胆汁淤积症。
“太危险了！总胆汁酸高于正常值上限的25倍，随时可能出现没任何征兆的胎死腹中。”产科主任吴利荣要求，马上加强胎儿监护，进行降胆汁酸治疗，同时保护肝脏，改善胎盘循环，促胎肺成熟，尽量延长孕周。
经过一段时间住院治疗，莫女士整体情况好转，要求出院继续口服药物治疗。吴利荣教授再三嘱咐，要想保住孩子，必须定期复查，按时产检，有任何不舒服，一定要第一时间来医院。
8月中旬，孕34周的莫女士来院产检，复查总胆汁酸上升至40.2μmol/L，按照原则应立即剖宫产，但莫女士有强烈延长孕周愿望。吴利荣教授尽量帮莫女士延长孕周，经过药物综合治疗，情况再次好转。
8月29日，莫女士全身瘙痒症状再次加重，复查总胆汁酸再次上升至40.5μmol/L。
“不能再等了，马上通知麻醉科、新生儿科，立刻实施保留胎膜剖宫产术。”吴利荣教授果断处置，胎膜薄如蝉翼，非常容易破裂，手术过程中，要在完整保留胎膜的情况下娩出胎儿，手法和动作要非常轻柔。
当天，经过评估选定切口后，吴利荣教授与手术助理张远远医生默契配合，先从狭小切口露出胎儿头部，接着是肩部、身体，最后全部娩出。为保证胎膜内羊水不破，一个人负责托住胎儿，一个人缓慢向外牵引，最终顺利娩出胎儿。仅10分钟左右，听到婴儿啼哭，大家终于松了口气，经过新生儿科监护，2.4公斤重女婴非常健康。
孕妈妈出现皮肤瘙痒要警惕
“胎膜俗称胎衣，像睡袋一样，将宝宝包裹在其中。”吴利荣教授介绍，之所以要将宝宝和“睡袋”一起完整取出，是因为早产宝宝器官发育未成熟、神经系统发育不完善，对缺氧、机械刺激等耐受性差，在体外打开“睡袋”，可以有效减少剖宫产手术对宝宝的损伤，避免宝宝出生后体温快速下降。
吴利荣教授介绍，妊娠期胆汁淤积症是妊娠期特发的一种肝脏疾病。由于雌激素改变了细胞膜，导致胆汁排泄不通畅，只能淤积在孕妇肝脏里，导致孕妇血清中胆汁酸过高，出现胆汁淤积症状。这种情况对准妈妈影响不大，对胎儿来说却是致命毒药，它直接影响胎儿与母体之间的营养供给和废物代谢，有用的东西供应不足，有害的东西又运不出去，可引起羊水污染、胎儿窘迫、早产甚至死胎，而且胎儿死亡往往毫无征兆。
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