孕晚期还应特别注意对宫缩的识别和监测，经历过两次顺产的经产妇在生育第三胎时产程会明显缩短，千万不要等到出现规律宫缩或破水后再到医院就诊，否则可能导致途中分娩，新生儿护理不当还可能发生意外。如果是有过剖宫产史的孕妇，宫缩会导致子宫下段拉长变薄，甚至可能会突然出现子宫破裂、腹腔内出血、胎死宫内等。因此，高龄经产妇无论前两次是何种分娩方式，在出现间断下腹发紧、腹痛、破水或见红时，都应立即前往医院，由专科医生判断临产情况，必要时住院观察，尽量避免院外分娩造成产妇及新生儿损伤。
此外，孕期应注意合理饮食，营养搭配，在体力允许的情况下适当运动，避免体重增加过多导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，降低巨大儿的发生率。
三胎应该顺产还是剖腹产
现在有不少妇产科专家指出，高龄不是剖宫产术的指征，尤其是40岁以下的孕妇，其顺产成功率及安全性与适龄孕产妇无显著差异。对于身体条件允许的高龄孕妇，以鼓励顺产为主，但考虑到她们的体力有所下降，分娩过程中过度消耗会增加产后大出血的风险，生产时应给予充分的心理支持和能量补充。对有剖宫产史的高龄孕妇，有顺产意愿者经评估具备条件的，充分告知风险并知情选择后可尝试顺产。产程中需密切监测胎心情况及孕妇不适症状，及时识别先兆子宫破裂信号，如有异常及时改行剖宫产。
女性在分娩后，需要经历一段时间身体才能逐渐恢复至孕前状态，这其中包括子宫复旧、血容量改变、体型恢复及盆底肌肉康复等，至少需要6周时间。高龄孕妇也是如此，在产后需要密切关注恶露量、颜色、气味、持续时间等，如有异常及时复查，明确病因，对症处理。不少产妇在产后出现漏尿情况，顺产孕妇更为明显，症状还会随着顺产次数的增加而加重，这是由于孕期增大的子宫压迫盆底肌肉使得盆底肌张力减弱、盆底韧带松弛而造成的。因此，孕妇需注意盆底肌肉锻炼，在整个孕期及产后经常做提肛运动可促进盆底肌修复，减少产后尿失禁的发生。
总之，怀孕对女性的生理、心理而言，都是一次巨大的挑战。在三胎时代到来之际，有再次生育计划的经产妇一定要对自己的身体情况进行全面评估，了解自己对再次妊娠、分娩的耐受情况后，才能把“要三孩”正式提上日程，毕竟怀孕是件痛并快乐着、同时充满风险的事，为了母子平安，希望每位孕妈妈都能在现代医学的保驾护航下完成自己的“进阶”。
来源 北京日报客户端 | 采访人员 汪丹
编辑 匡峰
【 妈妈|三孩时代，孕妈妈要做好什么准备？】流程编辑 刘伟利

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