新生儿|新生儿患ABO溶血病 90分钟换血转危为安重症监护室|胆红素|新生儿

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新生儿科主任姜红给琪琪查房。医院供图
武汉晚报讯（通讯员简杰采访人员祁燕）宝宝出生仅十多个小时，因ABO溶血病导致严重高胆红素血症，如不及时治疗，发生胆红素脑病风险极高，可能造成远期不可逆脑损伤甚至危及生命。凌晨，医护人员用时90分钟，成功为患儿完成换血治疗，宝宝转危为安。
5月25日，琪琪出生了。本该喜悦的父母却愁眉不展，因为刚出生的小婴儿出现了吃奶差、奶后频繁呕吐、腹胀、嗜睡、黄疸高等一系列异常情况，数小时内皮肤较快出现黄染，胆红素迅速增高。被确诊为新生儿ABO溶血病后，琪琪于当晚被救护车转往了武汉市中心医院新生儿重症监护室。科室医护人员迅速为她进行了全面的检查，发现其血胆红素不到24小时已高达340umol/L。
“黄疸很严重，很可能需要换血治疗。”该科主任姜红表示，如果总胆红素控制不住一直升高，很容易发生胆红素脑病，孩子将发生不可逆脑损伤，甚至还会危及生命。
深夜，新生儿医护团队一边积极对琪琪进行光疗，一边联系输血科做好血源准备。幸运的是，医院正好有符合要求的储备血。经过与琪琪父母的充分沟通，26日凌晨1时许，医护人员开始为琪琪进行外周动静脉同步换血术。
琪琪出生体重约3公斤，全身血液含量约有250ml。为了确保万无一失，科室准备了相当于琪琪全身血量2倍的血浆和洗涤红细胞。换血开始，医护人员分工明确，各司其职，密切观察输血泵的进口和出口，保证进出血速度一致。“孩子太小了，十几毫升的误差都可能造成不好的后果，我们坚决不能让这种情况发生。”姜红主任说。
医护人员就这样坚守90分钟后，紧张的血液置换环节终于完成，琪琪体内的致敏红细胞、抗体和胆红素被成功换出，胆红素也降至168umol/L，生命体征平稳，所有人都松了一口气。
后期，医护人员细心照料，实时监测琪琪的呼吸、心律、血氧等生命体征，进行综合退黄治疗，琪琪的状况越来越好。6月1日，琪琪状况稳定，被父母接回家中。“感谢你们紧急抢救，给了孩子健康。”琪琪父母再三道谢。
姜红介绍，新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。大多数患儿症状较轻，其中只有一部分新生儿可能出现明显的黄疸，但严重者可能引发新生儿胆红素脑病甚至导致死亡，幸存者常遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全等后遗症。
【 新生儿|新生儿患ABO溶血病 90分钟换血转危为安】她提醒，如果女方是O型血而丈夫为非O型血,应尽早做好生育检查和计划，加强孕期监护，早预防、早发现、早治疗，一旦发现新生儿有ABO溶血病症状，要第一时间就医治疗，避免造成不良后果。
来源:武汉晚报