【中州医学】新生儿黄疸是病吗?新生儿黄疸常见问题解答作怪|感冒|婴儿|不一定

导读：新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，如果不及时监测及时治疗，黄疸严重的话会发生胆红素脑病，造成终身残疾。本期特邀郑州市妇幼保健院新生儿科于凤琴主任医师权威解答新生儿黄疸常见问题。
问题一：什么是新生儿黄疸?
于凤琴主任医师：新生儿黄疸是新生儿一个常见的问题之一。它主要是由于胆红素在体内的一些积聚引起的皮肤黏膜的黄染，一般新生儿血中胆红素超过5mg/dl就能察觉到皮肤的黄染，足月儿大概有50%，早产儿大概有80%都可以看到黄疸。
问题二：新生儿黄疸是病吗?
于凤琴主任医师：新生儿出现黄疸首先应该辨别看它是不是正常情况下的一个生理性黄疸，还是存在某些致病因素引起的病理性黄疸。新生儿黄疸大多数它是生理性的，它是可以自愈的，但是这类黄疸一般它不是病。最常见的，比如说母乳性黄疸，母乳性黄疸又分为早发型、还有晚发型。早发型的黄疸，一般它是鉴于足月儿母乳喂养，一般生后2到3天出现，4、5天它就达到高峰了，宝宝一般情况是比较好的，也没有溶血，没有贫血的一些表现，这时候如果要查，血里面的胆红素它是在正常范围的。它主要是由于母亲缺乏喂养的一些知识、技巧，还有一些宝宝比如说一些无效的吸吮，生后短时间母乳量不足等等这些因素，就导致新生儿的喂养的不足，使胎粪排出比较延迟，肝肠循环的增加，从而引起宝宝胆红素的升高。个别的黄疸严重的就有可能会导致新生儿的高胆红素脑病，所以说这时候要密切观察这个黄疸的严重程度。还有一种是晚发型母乳性黄疸，这个是多见于母乳喂养6到9天以后出现的。这个黄疸它主要是以轻、中度的比较多见，重度的也是比较少见的。宝宝多数也是一般情况良好的，没有临床症状，这种黄疸它持续时间可以很长，可以达到4到12周。一般愈后良好，很少有可能引起胆红素脑病的。那么病理性黄疸，它出现的时间一般都是比较早。比如说生后24小时之内这个黄疸就出现了，而且黄疸程度比较重，进展也比较快。还有一种就是黄疸逐渐减轻了或者消失了，但是以后黄疸又出现了，像这种情况都属于病理性黄疸了。比如说新生儿ABO溶血，RH溶血还有一些阻塞性黄疸，还有一些新生儿肝炎综合征，胆道闭锁等等，像出现这种情况的黄疸，都是属于病理性黄疸，所以说我们需要治疗的需要及时到医院就诊。
问题三：新生儿黄疸的症状表现?
于凤琴主任医师：大部分新生儿一般都在生后2到3天开始出现黄疸，比较轻的主要是仅见于，比如说面部、颈部。如果重的话，它会逐渐向下蔓延，比如说躯干、四肢、巩膜都会出现黄染，大便的颜色也是黄的，但是尿的颜色一般是不黄的，一般没有症状，这时候宝宝也可能有轻微的比如说嗜睡或吃奶不是太好，持续一般到7到10天它就会自然消退了，如果这时候我们查肝功能它会提示胆红素浓度也是在正常范围。如果这个黄疸的比较重，孩子的手心、脚心、四肢也都出现黄疸了，而且出现精神不好，比如吃奶不好，严重的时候，比如说孩子容易烦躁、不容易安慰或者兴奋、惊厥甚至头就往后仰、往后背，我们就称它为是一个角弓反张的一个状态，这时候如果出现这种症状，我们就要考虑到孩子是不是有胆红素脑病了。还有一部分黄疸，我们还要注意大便的颜色。如果大便颜色比较变淡，那种浅黄色甚至发白，这时候提示胆道是不是有阻塞，要积极的到医院就诊。
问题四：引起新生儿黄疸的原因?
于凤琴主任医师：生理性黄疸的原因主要是，比如说当宝宝在妈妈肚子里的时候，他们就已经就产生胆红素了。但这时候胆红素主要通过胎盘来进入母体的血液循环，最终通过妈妈的肝脏、胆道，通过这些系统来排泄掉。但是由于胎儿在母体内处于一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞它的数量要比成人多很多，因此新生儿出生的时候他携带的红细胞也比成人高很多。但是这个时候，红细胞它的寿命又比较短，同时新生儿脱离母体以后他建立了自己的呼吸，他的供氧也比较充足，所以说他身体不需要那么多的红细胞来携带氧气了，所以说这时候，他出生以后新生儿体内的红细胞会有一个短期内的大量破坏的过程。那么足月儿胆红素的生成量，一般是成年人的2到3倍，而新生儿自身他的肝脏功能又没有成熟，它没有能力处理那么多的胆红素。所以说，加上又失去了母亲的帮助，母亲也不能帮他排泄了，所以说这时候就产生大量的胆红素，就会在短时间之内形成一个高峰，这就是我们所说的，新生儿的生理性黄疸的来源。病理性黄疸它的原因也是有很多的：首先第一个，也是胆红素生成的增多。比如说ABO溶血、RH溶血，还有奶量不足导致胎粪排出延迟，肝肠循环增加，引起胆红素它的回吸收的增加。还有比如说宝宝有头颅血肿，这时候他的红细胞破坏也是增加的，还有一些酶的缺乏、形态的异常，还有一些严重的感染等等也会造成红细胞的破坏增加，从而引起胆红素的生成的增加。第二个就是肝脏摄取能力的低下。比如说当宝宝感染了，还有窒息缺氧、低体温、低血糖，还有一些低蛋白血症，还有一些比如说先天性甲状腺功能低下等疾病也会导致黄疸长期的不退。第三个也是胆红素排泄的一个异常。比如说先天性的一些胆道闭锁，还有病毒性肝炎、婴儿肝炎综合征，还有一些代谢性疾病，也是引起一个黄疸的增高。第四个还是一个肠肝循环的增加。比如说胆道闭锁，还有一些先天性巨结肠，也是胎便排出比较延迟，还有母乳性黄疸，也是属于肝肠循环增加引起的黄疸的增高。还有一个就是母亲的一些因素也会引起新生儿黄疸，比如说妊娠期里的高血压、糖尿病，还有一些贫血，还有分娩之前比如说催产素的一些应用使新生儿黄疸加重。