颈椎病|眼睛酸胀、看不清，竟然也是颈椎病的信号！脊髓型颈椎病|视力|视力障碍

作者:马小军(上海市第一人民医院)
临床上，有患者总感觉自己视力模糊，眼科查了很久也都没有发现什么问题，除了眼部不适，还多伴有头晕头痛，颈部酸痛，手指麻木，持物无力等症状。患者往往辗转多个科室，最后到了骨科，才发现是颈椎出了问题。

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颈椎病常引起的眼部症状有视力模糊、视力下降、眼睛胀痛、畏光流泪、睁眼乏力等，甚至会造成视野缩小、视力锐减。这些由于颈椎病所引起的眼疾称为颈性视力障碍。
一、颈性视力障碍的病因
1.脊髓型颈椎病由于颈椎退变，或黄韧带肥厚、椎体边缘及小关节增生等原因使颈椎管狭窄，压迫于硬膜囊及脊髓，致使脑脊液循环受阻，流动不畅，造成颅内压升高，视乳头水肿，视网膜萎缩，进而影响视力。其他症状可见上下肢麻木无力，持物易掉，行走不稳或困难，足下常有踩棉花的感觉等。
2.椎动脉型颈椎病由于椎动脉在颈椎横突孔中穿行时血管受到卡压、扭曲或牵拉，导致小脑和大脑枕叶的视觉中枢供血不足，引起轻者眼花、视力模糊、眼冒金星，重者视力下降、失明等，有时持续数分钟会自行恢复。
3.交感型颈椎病由于颈部交感神经受到刺激，使其功能紊乱，引起眼球胀痛、怕光流泪、视力模糊不清、眼睛干涩、眼球下陷、瞳孔扩大等。多伴有头痛头晕、手足发凉或发红肿胀，灼热、出汗，也可出现血压不稳及心脏的异常，此型在临床上很少单独出现常与其他型合并存在。

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二、颈性视力障碍怎么治？

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其中椎动脉型、交感型发生率较高，常合并出现，是颈性视力障碍的主要病因。这种病人眼科检查常查不出明显的原因，大多数按颈椎病推拿按摩治疗，视力都会有不同程度的改善，临床症状缓解或消失。
较少数病人需手术治疗，如脊髓型颈椎病患者。
对于颈椎椎间盘突出，压迫双侧或单侧椎动脉神经系统，引起视神经水肿缺血变性，属于比较严重的颈椎病。通过输液脱水、营养视神经和独特的手法复位，症状一周时间就可以得到明显缓解。
因此，当眼部出现的症状，如视力障碍、眼睛胀痛、眼冒金星等，与头颈部姿势改变有明显的关系，或者这些症状和颈椎病的症状同时发生或相继出现，而眼科检查时查不出明显的病因，则应考虑到患颈椎病的可能性。