医保出两大“新规”,今后使用都要“统一处理”,记得互相转告
我国的医保体系是世界上范围最大 , 覆盖最广的体系 , 这绝对不是空口无凭 , 从国家医保局的统计数据来看 , 2020年全年 , 我国医保参保人数高达13.6131亿人 , 要知道 , 我国总人口是14.1亿左右 , 换句话说就是超过95%的人都在缴纳医保 。
而人们愿意缴纳医保的主要原因 , 就是因为医保在不断地“变好” , 除了报销比例、范围的不断扩大 , 医保的其他“功能”也随之“升级” , 比如说住院费异地就医直接结算 , 为不少在外地参保人免去了很多麻烦 。
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据悉 , 截至2020年末 , 我国已有4.4万家左右的医疗机构可以实现住院费跨省、异地就医直接结算了 , 同时 , 2020年全年 , 我国异地跨省就医结算人次已经超过了300万 , 总医疗费达到742.8亿元 , 医保基金就支付了438.73亿元 。
还不仅如此 , 我国目前已有12个城市已经开展了门诊费异地、跨省直接结算 , 2020全年 , 这12个城市的门诊直接结算人次也已经达到了302万 , 总费用为7.46亿元 , 基金支付4.29亿元 。
由此可见 , 我国医保制度正在朝着更好的方向发展 , 而如今 , 2021年 , 关于医保问题 , 国家又有两大新规 , 未来使用医保都要根据这两大规定“统一处理” , 大家要记得互相转告 。
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【医保出两大“新规”,今后使用都要“统一处理”,记得互相转告】医保基金禁止违规使用
第一个就是关于医保基金的问题 。 从2021年5月起 , 医保监督条例已经正式开始实施 , 到了6月 , 关于医保监督的处罚办法也正式出台 , 而下发这两个文件的目的 , 主要就是为了“保护”对每位参保人来说最重要的医保基金 。
医保基金对于每个人的重要性不言而喻 , 使用医保报销、结算都是直接从医保基金当中扣除的 , 一旦医保基金被不法分子“盗取”、“骗取” , 最终损害的 , 都是我们每一位参保人的实际利益 。
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所以说 , 在这个新的规定中就明确说明了 , 无论是机构还是个人 , 都不得以任何形式骗保 。 比如说 , 伪造病历骗取保险金、以重复参保的手法重复享受多份医保待遇、倒卖使用医保卡购买的医疗药品等等 。
一旦发生骗保等行为 , 无论是机构和个人 , 都将受到处罚 。 例如7月12日 , 海南医保局就处罚了6家违规使用医保基金的医院 , 并且将6家医院“骗取”的约453.1万元医保款项全部追回 。
看到这些案例 , 我们就应该明白 , 无论是机构还是个人 , 千万不要做出这种骗保的行为 , 否则按照文件的明确规定 , 就要面临高额罚款、吊销资格、暂停医保结算等等 。
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药店买药带好凭证
第二个新规 , 也是2021年的新规定 , 那就是医保卡购药时一定要出示“身份凭证” 。 不过并不是代表去买药一定要带身份证 , 只要是携带能够证明医保卡是属于个人的凭证即可 , 比如说电子凭证、社保卡等等 。
而这样做也不是为了让购药的百姓多一重“麻烦” , 就像上文所说的 , 骗保的行为有很多 , 如果说药店不对医保卡进行身份对比 , 那么一些人可能就会偷取、冒用他人的医保卡来购药获利 。
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到时候 , 不仅医保基金受损 , 参保人的个人账户也将有损失 。 而且对于我们普通人来说 , 想要为家人、朋友代买药品 , 只需要出示他人和自己的相关证件即可 。 毕竟新规的出台并不是为了防百姓 , 而是为了防一些违规使用的人 。
总的来说 , 这两个新规主要就是关于禁止骗保以及药店买药要带好身份凭证 , 无论是哪一个规定 , 都是对每位参保人有好处的 。 而且 , 随着经济的不断发展 , 医保也正在不断增加多种“福利” 。
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比如7月国家医保局发布的通知显示 , 目前 , 我国最新版本药品目录中的92个新增药品在全国8.4万家定点机构均有了配备 , 其中就包括了5.2万家定点药店 , 也就是说 , 这些新的药品可以在医院进行医保支付 , 也可以直接用医保卡在药店购买了 。
而且 , 关于医保的新版目录的调整目前也正处于“准备阶段” , 医保局预计在2022年1月开始落地实施 , 可能到了明年 , 又会有新的医保药品增加了 , 每个参保人可以享受到的待遇越来越好了 。
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