上千万老人“困在时间里”,该怎样解救他们?( 二 )


入住泰康之家·楚园的老李 , 确诊阿尔茨海默病一年 , 属中度认知功能障碍 , 有时候环境的改变、过多的噪音刺激、独处时间较长 , 都会让他情绪激动 , 甚至产生暴力行为 。
对认知症患者及其家属而言 , 相对于记忆损伤和生活不能自理 , 最影响生活质量的 , 就是这些异常的精神行为症状 。 正如有些家属反映 , “长辈的记忆力不好我可以接受 , 但是天天在家里闹 , 天天跟我吵架 , 天天怀疑有人偷他的钱 , 就让人受不了 。 ”
工作人员了解到 , 老李比较喜欢孩子、喜欢动物、喜欢音乐 , 但是存在比较严重的沟通障碍 , 之所以产生异常行为 , 可能是因为之前和老伴一起住过的房间物品摆放有所变动——这让他无法辨认出曾经熟悉的环境 , 失去安全感 。
在老李发生异常行为之后 , 针对他的情况 , 工作人员在多感官室准备了孩子的照片和视频 , 以及放松的音乐和舒适柔软的沙发 。 先打开投影 , 播放比较舒缓的音乐 , 导入孩子的照片和视频 , 打开香薰灯(有证据证明甜橙味香薰能够帮助改善情绪) , 让他慢慢放松下来 。 在工作人员的引导下 , 他开始把玩泡泡管按钮 。 5分钟后 , 他的情绪逐渐平稳 , 呼吸由急促变得平缓;10分钟后 , 他开始对泡泡管产生了比较浓厚的兴趣……15分钟的治疗结束后 , 老李当天没有再出现暴力行为和情绪激动的情况 。
在整个治疗过程中 , 工作人员都要细心观察和记录 , 看居民对哪种感觉刺激会有偏好 , 对哪种刺激感到不适 , 以便有针对性地进行设置 。
“多感官刺激疗法的理念基础 , 是人需要感官平衡 , 出现感官剥夺会不舒服 , 感官超载也会不舒服 。 ”龚增良介绍 , 长辈住在护理公寓 , 与在外部环境相比 , 感官刺激偏少 , 就需要增加多感官刺激体验 。
“有的人是感官寻求者 , 可能喜欢抽烟、喝酒 , 喜欢各种兴奋的东西 , 我们就给他相对强烈的刺激 , 高于心率的刺激频率;有些人是感官回避者 , 特别讨厌刺激 , 我们就用比较低频率、比较少的刺激 。 ”
“一次不要使用三种以上的刺激 。 ”黄璜强调 。
黄璜还透露 , 多感官刺激室的设计 , 舒适性和安全性是首先考虑的要素 。 泰康之家·楚园在筹建多感官刺激室过程中 , 最开始选择了长型沙发 , 硬度和扶手不够高 , 长辈坐上去没有安全感 , 没有舒适度 , 后来改成了两个单人位沙发;在配置灯光时 , 也选择了冷光源 , 以防设备使用中发热 。
而在泰康之家·楚园的记忆照护区 , 除了专门的多感官刺激室 , 从居民的居住房间到外部公共空间 , 也都能看到多感官刺激元素的存在 。 比如 , 卫生间里 , 马桶盖是醒目的红色 , 便于视觉退化的居民进行辨认;在活动大厅里 , 设有多感官互动区 , 放置了能够刺激触觉、嗅觉、味觉等的物品 , 供居民随时体验 。
上千万老人“困在时间里”,该怎样解救他们?
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增加有益感官刺激的同时 , 也要减少无益的刺激 。 值得一提的是 , 认知症居民房间里没有镜子 , 以防他们看见另一个形象 , 情绪波动 , 产生异常行为 。
怀旧疗法和音乐疗法
根据《中国认知障碍患者照料管理专家共识》 , 非药物的方法是应对BPSD的首选方案 。
除了多感官刺激疗法 , 泰康之家也在着力打造怀旧疗法和音乐疗法 。
怀旧疗法也称为缅怀疗法、回忆疗法 , 是指借助一些有形的提示(如照片、熟悉的物件、音乐和录音等) , 来唤起长辈对于过去事件和经历的记忆 。 泰康之家的认知症怀旧疗法 , 会系统收集居民的LifeStory(人生故事) , 在日常照护中随时随地进行怀旧互动 。
LifeStory的创意 , 最早源自国外的社会工作领域 , 用来了解被收养儿童的过往家庭和现状 , 并进行未来规划 , 后来应用到养老领域 , 最后在认知症照护中大放异彩 。
工作人员经过与认知症居民及其家属的沟通 , 收集信息 , 给每位居民都编制了一本图文并茂的《人生故事书》 , 其中包含了他们不同人生阶段的经历 , 生命中重要的人、事件、地点、物品 , 兴趣、爱好和禁忌 , 生活作息和护理偏好 , 甚至人生梦想 。
上千万老人“困在时间里”,该怎样解救他们?
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上千万老人“困在时间里”,该怎样解救他们?】据了解 , 泰康之家照护团队会一起学习居民的人生故事 , 借此深入全面地了解他们 , 为他们提供更具个性化的服务;在他们出现精神行为症状时 , 还可以在人生经历中寻找原因 , 然后有针对性地进行引导和改善 。