水肿16年，30岁的她觉得很累，求治中医摆脱激素生活轻松多了许女士来北京求诊时很年轻30岁

【水肿16年，30岁的她觉得很累，求治中医摆脱激素生活轻松多了】许女士来北京求诊时很年轻30岁， 30岁的徐女士却已经颜面及双下肢水肿伴蛋白尿反复发作16年，就诊前6天出现水肿加重，这一次在家人劝说下决定求治于中医。 2018年6月患者找到莫主任求诊，许女士说自己16年前因感冒引起眼睑及双下肢水肿，曾住院诊为肾病综合征，并给予激素治疗后缓解。此后病情反复发作，已经对激素有了依赖性。这次病情再次反复，我们可见许女士的主要症状表现为：颜面及双下肢中度水肿，尿少，食欲不振、腹胀腹泻，腰酸咽痛，我们为她舌诊，舌质淡，苔薄白稍腻，脉沉细弱。
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来就诊的时候许女士已服用泼尼松15mg/日。安排她进行检查：尿蛋白(++) ， 24小时尿蛋白定量为5.8g 。血浆总蛋白为36.5g/L ，白蛋白为9.8g/L ，总胆固醇16mmoL/L ，甘油三酯3.5mmol/L 。我根据患者症状及多年经验分析：许女士脾胃气虚，水湿内停。中医治疗应注意健脾利水。于是拟定药方以太子参、山药、扁豆、生黄芪、金银花、车前子等多种中药辨证加减治疗2个月，激素服用量未增加。
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太子参
两个月后二诊时，许女士经上述治疗后水肿消失，诸症已除。复查24小时尿蛋白定量为0.16g ，血浆总蛋白55.6g/L ，血浆白蛋白34.9g/L ，总胆固醇5.4mmol/L ，甘油三酯0.97 mmol/L 。可见上方有效，于是继续以上方巩固治疗近半年，并逐渐撤减激素。
三诊时许女士精神大好，激素已停。身体无任何不适，已经能够正常工作，多次复查24小时尿蛋白定量正常，肾功能稳定，未再出现复发，许女士非常满意。
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莫主任对许女士进行病情分析，许女士属于肾病综合征激素依赖的患者，辨其主症为腹胀、腹泻，于是治疗时健脾渗湿取得效果。治疗时以中药调理脾胃，治疗许女士呕恶纳差的症状。辨证用药理气醒胃、和胃降逆的同时，补脾之气阴两虚，辨证分析，仔细用药取得较好效果。
中医如何帮助肾病患者摆脱激素依赖？激素按中医归类属纯阳之品，初用易出现阳盛耗阴、阴虚火旺证候；长期应用大量外源性激素后可抑制自身肾上腺皮质，导致自身生产激素的功能减退，减量之初易见气阴两虚证候；小剂量维持多见阴阳两虚或气血不足证候；完全停用后多见肾阳亏虚证候。
激素应用时，初用多阴虚火旺、减量多阴阳两虚、停后多肾阳亏虚。解决外源性激素依赖问题，要治病求本，全身调理。先滋阴，后补阳，或阴中求阳，中药治疗肾病时，调理患者体质，使外源性激素由减量至停用，逐步摆脱对外源性激素的依赖。
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