康复学科发展20年，社会办医经历了什么？康复的重要性

康复的重要性，有时比手术本身还重要。
2011年，原卫生部制定《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，其中规定二级以上医院必须设置康复医学科。政策发布后，全国掀起康复学科建设潮。
在这股建设潮中，社会办医力量同样裹挟其中，走向新变革。
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公立医院掉队？目前每家三级综合性医院都设有康复科，然而数量之外，质量方面仍有待提升，中国公立医院康复现在处于低水平、广覆盖的状态。
在公立医院，由于康复无法进入医保报销、患者病程长，治疗效果相对缓慢等原因，康复科一般都是医院内创收最低的科室，医疗费用没有手术和药物挣钱。上海市第一人民医院康复医学科主任陈文华提到，医生在接诊患者时还要考虑到病床周转率的问题。越是好医院，等待床位的患者就越多，医院只能尽可能地让患者早点出院，以提高病床的周转率，这跟医院的经济效益直接挂钩。
“公立医院的性质，决定了其康复学科无法得到足够的人力物力支持。 ”中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任医师燕铁斌告诉健康界。
根据毕马威与中国非公立医疗机构协会联合发布的《康复医疗趋势引领新蓝海》报告显示， 2011年至2018年，中国康复医疗服务诊疗人次整体呈增长态势，门急诊人次和出院人数年复合增长率分别达到10.2%和22.5% 。预计未来十年，诊疗人次将以超过历史水平的速度增长。
一面是老龄化社会下，人们对康复需求的扩张；另一面是越来越多的患者渴望更好的就医体验和质量，而公立医院却看上去无能为力。
要满足快速增长的需求，最好的办法是增加供给。于是，国家层面不断引导社会办医发展，并在一开始就将社会办医的发展方向定位在康复、护理及养老等方面。
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社会办医紧抓发展机遇市场需求，催生了康复学科的发展。根据毕马威数据， 2011年全国康复专科医院301家（其中公立146家，民营155家）；2018年该数据增加至637家（其中公立152家，民营485家），年复合增长率11.3%（其中公立0.6% ，民营17.7%）。
中国第一家社会办三级甲等康复医院成长于深圳。深圳第二人民医院（深圳大学第一附属医院）康复中心主任王玉龙见证了深圳康复医疗事业的一步步发展：尽管起步稍晚于广东省的其他地区，但发展速度很快。 2008年深圳成为全国第一个，也是唯一一个社区康复示范市。深圳的社区康复模式，更成为中国解决康复供给不足的一个样本。
根据黎颖强等人发表的《国际社区康复理念实践探索》，深圳龙岗区推行的是国际社会倡导的医学-社会-权利模式，即“大康复”理念，整合公办和社会办资源，全面对接基层，使患者在社区内就可以解决医疗、康复、教育、居家服务等方面的需求。据王玉龙介绍，深圳的社区康复服务已经做到了全覆盖，政府提供大部分资金，通过公开招标购买社会组织的服务，并设立第三方组织监督服务质量。目前深圳从事社区康复的社会组织机构有3000家左右。
无论是公立还是社会办，政府都会提供补贴，这是深圳康复医疗行业与其他地方的最大不同。再加上，深圳近几年不断推进公立医院去编制化， “多管齐下，公立医疗机构和社会办医的区别越来越小。 ”王玉龙说。
治疗师也能“多点执业”在越来越多的社会办医康复机构出现的同时，康复人才的严重缺乏又制约着行业发展。
据毕马威专家访谈，中国现有康复治疗师仅5万，缺口有65万。然而一名本科起点的康复治疗师，至少需要4-5年的本科教育和1年的规培，才可参加考试医技类的考试执业上岗。