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3、IPMN如何治疗？
IPMN的发展贯穿了从良性结节到高度不典型增生 ， 并最终发展为侵润性癌的整个过程 ， 证明其具有较高的恶变潜力 ， 因此对于此病的治疗原则就是识别那些已经有恶变或者恶变高危因素的患者 ， 评估手术风险 ， 尽早实施手术治疗 。
到目前为止多个胰腺病协会颁布了多个版本的IPMN治疗指南 ， 尽管在具体的手术指证上还有部分争议 ， 但是总体原则是类似的 ， 即：
● 对于主胰管型和混合型IPMN ， 因具有较高的恶变率 ， 应积极评估手术风险 ， 进行手术治疗 。
● 对于分支胰管型IPMN：如果合并主胰管扩张超过1cm、影像学上有超过5mm的强化壁结节、囊肿位于胰头部引起梗阻性黄疸、细胞学检测发现肿瘤细胞的的高危患者也应该积极评估手术治疗 。
积极的手术治疗使得IPMN的预后较好 ， 如果处理及时 ， 即使发生癌变也相对好于胰腺癌的患者 ， 有研究报道手术治疗的 IPMN 术后5年生存率和10年生存率分别为 75 %和60 % 。
最终 ， 我同学的姨奶奶因为胰腺炎相关的严重并发症去世了 ， 作为好同学 ， 我深感惋惜 ， 这也再次印证了任何疾病都应该早发现 ， 早诊断 ， 早治疗 。
目前 ， 从不断更新的IPMN治疗指南来看 ， 人们对于这个疾病的认知也是基于越来越多的临床病例而不断完善的 ， 希望这个病例也能对推动IPMN的诊治起到一定作用 。
作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）
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