老年2型糖尿病适合哪种降糖药?服用这些药需注意不良反应

约90%的老年2型糖尿病患者不同程度地伴有高血压、血脂紊乱、肥胖、高尿酸血症等代谢异常 。 心脑血管病变和肾功能不全很常见 。
老年2型糖尿病降糖药的应用原则是:知己知彼、对症下药
知己知彼 , 了解药 , 了解用药的人 , 以便于“对症下药”
老年2型糖尿病适合哪种降糖药?服用这些药需注意不良反应文章插图
老年糖尿病患者选用降糖药的原则选用降糖药之前 , 需要先了解患者的血糖控制情况、影响因素以及对降糖药的耐受情况 , 进行对症用药 。

  • 血糖控制情况
总体糖化血红蛋白、糖化白蛋白、血糖波动、自身胰岛素分泌水平、自我血糖监测能力
  • 影响因素
饮食管理、运动管理、体重变化、近期降糖药物的使用情况、有无应激或者其他疾病、是否同服影响血糖的药物等 。
  • 对降糖药的耐受情况
心肝肾功能、过敏史、既往用药史、低血糖风险等 。
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老年糖尿病患者比较适合哪种降糖药
  • 老年糖尿病患者优选的降糖药
  1. 二甲双胍
  2. α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)
  3. DDP4-Ⅰ抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀)
  • 需要关注药品不良反应的降糖药
老年糖尿病患者使用以下降糖药缺乏临床经验 , 需关注药物不良反应
  1. GLP-1RA(代表药物:利拉鲁肽、艾塞那肽缓释制剂、索拉鲁肽等)
  2. SGLT2-Ⅰ(代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净等)
有泌尿生殖道炎疾病史不宜使用列净类降糖药(SGLT2-Ⅰ)
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  • 格列酮类降糖药老年患者慎用
格列酮类药物适合较年轻的老年2型糖尿病患者 , 或者之前服用格列酮的糖尿病患者进入老年 , 或者以胰岛素抵抗为主的患者 , 用药过程中注意骨质疏松的筛查 。
  • 胰岛素使用注意事项
  1. 肥胖者胰岛素治疗不宜过早
  2. 注意避免低血糖的发生 , 患者需学会自行调整饮食量、运动量和降糖药量的平衡
选用降糖药不是随口说说的事 , 建议糖尿病患者不要自行换药或停药 , 老年糖尿病患者服药依从性普遍较差 , 建议医护人员以及家属多多加强对患者的管理 。
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(此处已添加医疗卡片 , 请到今日头条客户端查看)【老年2型糖尿病适合哪种降糖药?服用这些药需注意不良反应】参考文献:田慧. 老年2型糖尿病降糖药选用原则(续前)[J]. 中华保健医学杂志,2020,02:222-225+228.