扬州最小病例！宝宝出生24小时就接受外科手术仪征的孕妇刘女士想不到

仪征的孕妇刘女士想不到，产检时腹中胎儿诊断出畸形。而她更想不到，经过扬州和上海专家的抢救，挑战低龄手术禁区，宝宝出生24小时就接受了外科手术，并成为扬州手术年龄最小的病例。
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胎儿腹中有“小泡泡”查出消化道畸形
10月7日，怀孕的刘女士在仪征当地医院，查出羊水过多，怀疑胎儿有畸形，建议刘女士到扬州上级医院确诊。
怀孕30周的刘女士来到扬州市妇幼保健院进行产前B超检查。影像科副主任医师陈飞发现刘女士的胎儿的确存在问题。 “羊水过多，大于正常指数，一般就是怀疑消化道畸形，随后检查发现，胎儿肚子里有2个‘小泡泡’ 。 ”随后，陈飞在胎儿腹部发现，胃和十二指肠近端有两处扩张。判断消化道梗阻的可能性较大，于是建议家长到小儿外科就诊。
扬州市妇幼保健院儿外科副主任陈舟（合作单位上海市儿童医院儿外科主治医师）考虑为上消化道先天性畸形——十二指肠梗阻可能。鉴于孕妇产前检查无羊水过多病史，胎儿其他部位未发现异常，考虑该消化道畸形程度可能并不太复杂，很可能为某处梗阻，不伴其他部位梗阻，建议孕妇定期复查胎儿B超，如出现腹部不适随时来院就诊。
“知道胎儿有异常的时候，我们一开始很难接受，但是很想留下这个孩子，所以选择相信医生，一起面对。 ”刘女士说，随后她听从医生建议，按时产检，也未查出其他异常。
出生24小时后手术成我市外科手术年龄最小的患者
12月10日下午4点半，妊娠39周的刘女士在市妇幼保健院顺产诞下一个女婴。紧接着， “战斗”打响了。
出生后的宝宝，两小时内，在儿外科与新生儿科通力合作下，快速完善相关检查，上消化道造影定位梗阻部位为十二指肠降部，排除其他部位畸形。
随后多学科会诊讨论病情，在宝宝出生24小时后， 12月11日下午4:50 ，陈舟为宝宝进行手术。剖腹探查时，陈舟发现梗阻部位果然在十二指肠降部。切开肠管，探查梗阻部位，终于找到梗阻原因——十二指肠隔膜，术中完整切除3毫米隔膜，吻合肠管，手术顺利完成。
确诊梗阻原因。遂行十二指肠隔膜切除术加十二指肠成形术。
“这是我们医院第一例在出生24小时就进行外科手术的患儿，估计在全市也是手术年龄最小的。 ”儿外科医生李德宇介绍，此次手术成功得益于家长的信任，以及整个团队的协作，响应速度快，医院及时开通绿色通道，患儿得到及时救治。 “术中患儿还没有我们前臂长，整个手术和后期护理都不容易。 ”
宝宝手术后，经历了禁食、胃肠减压、静脉营养，观察腹部及排便情况，术后7天切口拆线、9天拔除胃管、10天予开奶喂养。目前正逐步开放奶量。术后陈舟主任为患儿制订了静脉营养方案，并根据患儿情况每天调整静脉营养配置，患儿恢复非常理想，近日即将出院。
专家介绍，此病主要临床症状为反复呕吐，可伴有腹痛或腹胀等症状。如不能及时诊治，肠道可因坏死、穿孔造成腹膜炎，甚至死亡。
通讯员海霞
【扬州最小病例！宝宝出生24小时就接受外科手术】采访人员王诗韵