为什么糖尿病病人需要查尿白蛋白水平｜了解糖尿病和肾病之间关系肾脏损伤是糖尿病最常见的慢性并发症之

肾脏损伤是糖尿病最常见的慢性并发症之一，被称为糖尿病性肾病。肾脏中含有大量的功能单位，它们可以过滤体内废物和代谢物，这些功能单位包含由大量微血管组成的球状结构，被称为肾小球。糖尿病的高血糖状态会引起微血管异常改变。因此，糖尿病会引起肾小球病变，影响肾脏功能，进而影响全身机能。糖尿病性肾病可以增加死亡风险。此外，糖尿病是终末期肾脏疾病（肾脏疾病的最严重阶段，即肾衰竭）发生的主要风险因素。
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糖尿病性肾病
慢性肾病肾脏发生疾病，会影响肾脏滤过、甚至不能过滤血液中的废物和代谢物，不能形成正常的尿液。慢性肾病需要很多年的病程逐渐发展而成，通常不可逆转。
【早期肾脏疾病，有时被称为肾功能不全，可能不会发生明显症状或体征】
病人可能不会有异样察觉，除非疾病进一步进展和损伤肾脏产生症状时，才被患者意识有肾脏问题。在早期，唯一可以发现有肾脏疾病的方法包括血液检查（即，检查肾小球滤过功能）和尿液检查（即，检查尿液蛋白质水平）。如果患有糖尿病，这些检查更为重要，而且要及早检查；如发现有肾脏问题，及早治疗可以减慢肾脏损害。控制血糖和血压在正常水平范围内是延缓肾脏疾病发展的关键因素。减重、规律锻炼、戒烟可以帮助控制血糖和血压。
【终末期肾脏疾病，或者肾衰竭】
当肾脏损伤程度逐渐进展，使得肾脏不能过滤血液中废物（比如尿素氮和肌酐，它们通常从尿液中排泄出体外）时，肾衰竭便会发生。这些废物会在体内不断堆积，产生一些症状和体征，比如脚踝水肿、脸浮肿、腹肿、呕吐、食欲降低、虚弱无力、意识模糊、头疼。有关肾衰竭的治疗主要包括：血液透析、腹膜透析、或者肾移植。
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糖尿病为什么会增加患肾脏疾病的风险？因为糖尿病的高血糖状态会损伤微血管，所以由微血管组成的肾小球会受到损伤。随着病程进展，当损伤发展到一定程度时，肾小球开始渗漏少量蛋白质（白蛋白）进入尿液。这就是为什么尿液检查出白蛋白意味着肾脏有损伤。但是，不是所有的糖尿病病人都会发生肾脏疾病。有一些因素影响肾脏疾病的产生，包括：遗传因素、血糖控制情况、血压控制情况。血糖和血压控制的越好，肾脏疾病发生的可能性越小。
肾脏疾病与心血管疾病有什么关系？慢性肾病病人会有很高的风险患有心血管疾病，主要与慢性肾病发生的血管病变有关。多数慢性肾病病人死于心血管疾病并发症，而不是死于肾衰竭。
引起肾病的危险因素也包括动脉粥样硬化，其也是引起心血管疾病和中风的危险因素。那么，引起动脉粥样硬化的危险因素包括：

高血压

糖尿病

高水平的低密度脂蛋白胆固醇（体内“坏”胆固醇）

低水平的高密度脂蛋白胆固醇（体内“好”胆固醇）

吸烟

缺乏规律运动

年纪比较老

如果患有糖尿病，需要做些什么呢？多数与肾脏疾病和心血管疾病有关的危险因素是可以控制的。如果患有糖尿病，以下几点需要注意和做到：

控制好血糖

控制好血压

控制好体重

定期体检，监测尿液中白蛋白水平（美国糖尿病协会建议：一经诊断2型糖尿病，就需要自诊断开始每年一次检查尿液中白蛋白水平）。

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