58岁奶奶痛到难以入睡，糖尿病神经病变吃什么药才有效？胡奶奶

胡奶奶， 58岁，诊断Ⅱ型糖尿病5年了。近两年出现双足疼痛，有时候像钻心般刺痛，有时候像闪电样疼痛。疼痛时时刻刻都存在，白天胡奶奶吃了药还能忍受，入夜之后，疼痛真真切切，让胡奶奶难以入眠。久而久之，止痛片已经无法缓解胡奶奶的疼痛，以至于只能去服用麻醉性质的药物，间歇性缓解那股钻心的疼痛。
疼痛夺走了胡奶奶的睡眠，容不得她片刻安宁，近2个月，胡奶奶体重下降了10斤，正常生活受到了影响，胡奶奶望着自己完好无破损的双足，真是痛苦万分。
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什么是糖尿病痛性神经病变？
糖尿病痛性神经病变是糖尿病周围神经病变中是以疼痛为主要表现的一类神经病变，也是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一，是一种神经病理性疼痛。
糖尿病痛性神经病变发病机制复杂，临床表现多样，以肢体远端对称性的疼痛和夜间加重为突出特点。患者对疼痛的描述是诊断糖尿病痛性神经病变的重要依据。疼痛性质多种多样, 常表现为触摸痛、刺痛、闪电样疼痛、刀割样疼痛、烧灼感或痛觉过敏。
神经痛可以说是糖尿病最难治的一类并发症，堪称糖友们生命中不能忍受之“痛” 。其主要表现形式有：

感觉异常：如肢端麻木感，蚁行感，针刺样、刀割样、烧灼样、触电样、钻凿样疼痛，踩棉花感等。
感觉减退：轻者有戴手套、穿袜子的感觉，严重者对冷、热、痛的刺激毫无知觉，这种病人由于缺乏下意识的自我保护反应，因而很容易受伤。
感觉过敏：与感觉减退相反，这类患者对于轻微的冷、热、触、碰等外来刺激就会表现得特别敏感。例如盖被子、穿衣服裤子的时候，因为皮肤与外物接触而觉得十分疼痛，难以忍受。
自发性疼痛：有的病人表现为静息痛，夜间疼痛尤为剧烈，严重影响患者的睡眠以及生活质量，还容易引起病人情绪异常，严重者可致抑郁、焦虑，甚至自杀倾向。

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为什么会出现糖尿病痛性神经病变？
根本原因是高血糖引起的神经受损，尤其是 Aδ神经纤维以及C神经纤维受损。这两种神经纤维受损，影响脊髓背根神经节以及轴突细胞膜电压门控各通道的功能与表达，疼痛上行传导功能增强，放大疼痛信号的传递，造成痛觉过敏。
糖尿病痛性神经病变的后果？
痛性糖尿病神经病变，一旦发病，由于以疼痛为典型症状，会给患者带来极大痛苦，可导致患者的日常行为如行走、持物等能力下降，影响日常活动；糖尿病痛性神经病变夜间加重的特性，严重影响患者的睡眠质量。慢性顽固性持续疼痛还可能导致严重抑郁、焦虑并影响血糖控制。
糖尿病痛性神经病变如何治疗？
糖尿病痛性神经病变的糖化血红蛋白控制应在7%以下，甚至对于治疗期间无低血糖病史及其他不良反应的患者，糖化血红蛋白可控在6.5%以下。对于老年患者及既往有严重低血糖病史的患者，目标可适当放宽。
【58岁奶奶痛到难以入睡，糖尿病神经病变吃什么药才有效？】良好的血糖控制可预防1型糖尿病患者神经病变发生，并能延缓神经病变进展，但在2型糖尿病患者中，这方面的证据不足。此外，良好的血糖控制和减少血糖波动可改善患者疼痛症状。