王以朋教授提到 ， 和其它慢病一样 ， 骨质疏松症患者同样需要接受长期、规范的治疗 。 其活动、理疗、康复和进一步治疗 ， 应交由基层医疗机构进行长线管理 。 “这也是我们当前面临的问题之一 ， 患者往往在社区难以获得有效的疾病管理 。 ”
“骨力计划”探索符合我国国情、高效的患者管理体系王以朋教授认为 ， 传统慢病的患者可以获得有效的疾病管理 ， 骨质疏松症患者也同样能获得 ， 这其实是异曲同工的 。
在国外 ， 比较成功的骨质疏松症管理项目是“骨折联络服务（FLS）” ， 这个项目专注于脆性骨折患者在出院后的规范化管理 ， 提供随访、管理、督促患者回院复查并进行康复治疗 。 这可以有效提高脆性骨折患者的骨质疏松症的检出率、治疗率和依从性 ， 并降低二次骨折的发生 。 然而 ， 国内外医疗体制不同 ， 在国外获得成功的患者管理项目 ， 并不能生搬硬套在中国患者的疾病管理中 。
王以朋教授表示 ， 对于脆性骨折患者的长期管理 ， 一定要让政府、医生、合作伙伴等各方共同参与 。 此次“骨力计划”启动 ， 集合了政府、学会、临床专家、科研机构、企业等多方力量 ， 旨在实现骨质疏松症优化管理 ， 攻克脆性骨折 。
关于“骨力计划”的实施重点 ， 王以朋教授谈及了以下几点 。
第一 ， 要落实骨质疏松症在社区的管理 ， 调动社区医生的积极性 。 患者出院后往往分散在城市的各个角落 ， 靠原治疗医院进行后续管理 ， 难度非常大 。
其次 ， 需要建立社区和大型医院间的联系 ， 打造社区医院与上级医院间的信息通道 ， 从而有效管理患者 。
再者 ， 需整合骨科、内分泌科、老年科、妇产科等跨科室的诊疗力量 ， 实现疾病“跨科室”标准化管理 ， 从而持续改善患者获益 。
最后 ， 对于医生来说 ， 仍要不断提升骨质疏松症的诊疗知识储备 ， 通过网络、微信传播 ， 让医生利用碎片时间了解骨质疏松症治疗的最新进展 。
王以朋教授最后表示 ， 打造骨质疏松症防治体系是一个非常漫长的过程 ， 需要在各方的共同支持下 ， 逐步推进患者的长期管理 ， 并探索出符合中国医疗现状的疾病管理模式 ， 可复制推广到更大的区域中去 ， 提升全社会对骨质疏松症的重视 。
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