糖尿病的他经常忘记2件事，以肾损伤为代价给病友提了个醒儿倪先生65岁

倪先生65岁， 2019年5月21日来我处初诊。倪先生说自己患糖尿病8年，曾用二甲双胍、格列齐特等药进行治疗，但由于用药不规律、饮食不规律，近3年来血糖控制不理想。常感胸闷，口干，不思饮食，大便干结。现在主要症状表现为精神萎靡不振，面色萎黄，下肢水肿，观察他的舌头，舌质暗，有瘀斑，苔白腻，诊脉脉沉细。血压165/83mmHg ，
安排他进行尿检：蛋白(+++) ， 24小时尿蛋白定量1.97g 。血糖10.2mmol/L；尿素氮9.9mmol/L,肌酐175umol/L 。诊断为糖尿病肾病。
文章插图
我根据他的各种症状及检查结果判断他脾肾气阴两虚，瘀血阻滞。在中药治疗时应着重健脾益肾，活血。于是确定药方，以何首乌、制黄精、玄参、生地黄、黄芪等中药为倪先生辨证治疗2个月。同时叮嘱患者服用格列喹酮、科素亚等西药进行血糖控制。
二诊时，倪先生自己感觉到身体各种症状明显减轻，食欲比之前好了，二便正常，血压稳定。复查尿常规：蛋白(+) ， 24小时尿蛋白定量0.61g 。血糖6.9mmol/L；尿素氮恢复正常，肌酐130umol/L 。倪先生自我感觉良好。又继续巩固治疗2个月。
文章插图
【糖尿病的他经常忘记2件事，以肾损伤为代价给病友提了个醒儿】三诊时，倪先生各种症状基本消失，血压稳定。复查尿常规，尿蛋白正常， 24小时尿蛋白定量0.3g 。血糖6.1mmol/L；尿素氮、血肌酐均正常，随访至今1年多，倪先生定期复查肾功能稳定，尿常规指标多次复查正常，已经能够正常生活。
回想起当初，倪先生其实很后悔，当时刚确诊为糖尿病肾病时，自己没有多加注意，降糖药不按时吃，饮食也没有严格控制，觉得多吃一口没什么，大不了吃一口菜大不了一会再吃一颗药，没想到一直注意的降糖和饮食，加快了肾病的出现，他说，如果再有一次机会，一定积极吃药降糖，积极控制饮食，虽然已经年过六十，还是想健康的多活几年。
文章插图
提醒：糖尿病患者以及糖尿病肾病患者都要注意控制血糖，规范用药，积极控制饮食！
糖尿病肾病是糖尿病最为常见的并发症之一，糖尿病患者们应该以倪先生为反面教材，引以为戒，治疗的过程中一定不要忘了控制饮食和按时服药控制血糖，毕竟肾病比较沉默，可能不知不觉肾脏就被逐渐咬伤，当出现不明原因的乏力、水肿一定要及时就医，治疗时要进行规范治疗，中西医结合治疗糖尿病肾病被逐渐应用到临床中，西药搭配中药治疗，中药毒副作用小，可以调理患者体质，脾、肾、肝三脏同调，增强患者免疫力，帮助患者阻断和延缓肾损伤，稳定病情，提高治疗效率和生活质量。
文章插图
文章插图