就诊者：最近大便颜色都是前段黄、后段黑 ， 正常吗？
Doctor 康：先别急着恐慌 ， 导致黑便的原因有很多 ， 逐一排查看看 。
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众所周知 ， 大便的颜色一般为黄色、褐色、青色等等 ， 其中最健康的便便是香蕉状质地软稠好拉的黄便便 ， 而黑便则是一种异常现象 。 其中 ， 便血是导致黑便的原因之一 ， 因此在一些健康咨询中 ， 就诊者常常会把黑便和便血联系在一起 ， 但其实 ， 也不用太过紧张 。 我们要先来研究一下导致黑便的原因 。
导致黑便的原因1、非病理性因素
主要包括食物和某些药物的影响 。
首先 ， 是食物的影响 。
一般来说 ， 含铁量丰富的食物 ， 包括肉类、动物血制品、动物肝脏等 ， 在体内经过消化吸收 ， 可以导致大便变黑 ， 呈现出一种假象的黑血便状态 。 门诊中不乏有因为吃了猪血导致黑血便而慌张就诊的“患者” 。
此外 ， 颜色较深的食物 ， 例如蓝莓、黑芝麻、黑巧克力等 ， 是天然的染色剂 ， 会给便便进行物理染色 ， 不过这种情况下 ， 除了便便的颜色会变黑之外 ， 便便的质地还是正常的 ， 不会出现柏油样的状态 。
其次 ， 是某些药物的影响 。
服用含铁元素的药物如硫酸亚铁等可使大便变成黑色；服用碳酸铋、胃必治、华法林等药物 ， 也可使大便呈黑色 。
此外 ， 还有一种情况不得不提 。 那就是排毒类的保健品或者药品 ， 比如含有大黄、决明子、番泻叶等泻下成分的排毒产品 ， 也会导致黑便 。 关键的是 ， 这些药物不仅是染黑便便这么简单 ， 还严重危害人们的肠道健康 。 这些泻下中成药均含有一类化学物质——蒽醌类化合物 ， 不仅会杀害肠粘膜细胞 ， 最终形成深色的脂褐素或其他脂褐素类的物质 ， 让便便变黑 ， 还会让排便神经反应迟钝 ， 最终形成或加重便秘 。 最关键的是 ， 如果长期服用 ， 可以导致结肠黑变 ， 甚至诱发结肠癌！
2、病理性因素
排除了上述饮食和药物的原因 ， 如果大便不仅颜色变黑 ， 还呈现出柏油状比较黏腻的性状 ， 则要高度警惕是真正的便血 。 究其形成原因主要是血液在肠道停留时间较长 ， 红细胞被破坏后 ， 血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁 ， 使粪便呈黑色 ， 由于附有黏液而发亮 ， 类似柏油 。 造成黑便的常见原因主要有以下几个方面 。
（1）消化道疾病
这也是黑便最常见的原因 。 常见的有食管异物、消化道各种溃疡、急性胃炎、胃粘膜脱垂、出血性坏死性小肠炎、胃癌等 。
（2）血液疾病
包括新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等 。
（3）其他全身感染性疾病
如败血症、伤寒等 ， 新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血 ， 鼻、咽、齿龈出血的吞入等 。
（4）应激性溃疡
例如当发生严重感染、大面积烧伤、重大手术、颅脑损伤、重度休克或呼吸衰竭等情况时 ， 机体处于应激状态 ， 可导致胃黏膜血管发生痉挛性收缩 ， 从而引起缺血、坏死 。 同时 ， 在应激状态下 ， 肾上腺皮质释放激素增多 ， 使得胃酸分泌明显增加 ， 极易导致胃黏膜发生糜烂、出血 ， 从而造成黑便 。 值得一提的是 ， 发生应激性溃疡的患者 ， 之前可没有溃疡病史 ， 发作前可没有明显症状 ， 但却可发生大出血 ， 甚至发生休克 。
发现黑便怎么办？发现黑便不要慌 ， 可以这么应对 。
1、自我排查
首先进行一下自我排查 。 考虑黑便出现的原因是不是食物或者某些药物引起的？除了颜色变黑之外 ， 质地是不是柏油状的？如果发现是“假黑便” ， 不必担心和治疗 ， 停止摄入某些食物或者药物 ， 大便可以自行恢复正常 。
2、就医治疗
【大便的颜色前段黄后段黑，正常吗？】