指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临看本文前

看本文前，笔者想请大家先看一看自己的指甲：有没有一半发红，另一半发白？
“半白半红”的指甲1967年，美国的林赛医生首次发现：25例指甲颜色“半白半红”的患者中， 24例被诊断为肾病，其中21例已经进展到了慢性肾衰竭。
半红半白，是指甲靠近手心的、近端的一半发白，而远离手心的、远端的那一半（20%～60%）发红、粉红、棕色。
当年林赛医生给出的照片：
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林赛医生将这种半红半白的指甲，称为half-and-half nail（对半甲或半截甲），但后人为了纪念他的重要发现，将这种指甲特征命名为“林赛氏甲” 。
【指甲发白？别大意！可能是肾衰竭来临】2015年，世界排名第一的全科医学期刊《新英格兰医学期刊》报道了一位59岁的女性多囊肾病患者。这位患者16年前做过肾移植，后来又进展到了肾衰竭，这位患者也有明显的林赛氏甲：
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在慢性肾脏病患者中， 20-40%的患者可以看到林赛氏甲，尤以肾衰竭患者多见。
另外，小部分肾衰竭、尿毒症患者会出现“特里氏甲” ，就是指甲几乎全白（80%以上），只有指尖处有一条粉红色或棕色条纹，如图：
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特里氏甲也常见于肝硬化、充血性心力衰竭患者，它在肾病中不如林赛氏甲常见。
林赛氏甲的白色面积，有时可占到甲床的大半，比如：
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但林赛氏甲的红棕色半边，不像特里氏甲那样只有一条细缝，二者需要区分开。
为什么这些肾友的指甲会半红半白？目前其病理生理机制尚未完全明确，最可能的原因有两种：
1.甲床的静脉回流受阻，而导致颜色改变——林赛医生最早提出。
2.后续有人提出，近端的白色区由贫血（肾性贫血常见）引起，远端的红棕色区可能是 β-黑素细胞刺激激素增加所致（会促使黑色素沉积）。
在甲床中，可见毛细血管增生和毛细血管壁增厚，有待我们继续探索。
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林赛氏甲的其它特征还有：1. 不会因按压而褪色；
2. 变色不会随着指甲生长而改变；
3. 肾衰竭的程度，与红白两色的占比无关；
4. 肾移植术后可见症状改善甚至消失。
有半红半白的林赛氏甲特征的患者，不一定发生了肾损害，其中有一部分是健康人群，也一部分是糖尿病、高血压、狼疮等疾病。
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这里提醒指甲有“半红半白”特征的林赛氏甲人群：
若最近一年做过体检，尿液、肾功能以及血糖、血压没有问题，则不必担心。
若最近一年没有检查过尿液和肾功能，或是有过肾病史而数月未查，建议去检查一下。林赛氏甲人群中，有不少比例的肾病患者，尤其是肾衰竭患者。
90%的肾病患者是不知道自己已经患病的，只有10%的肾友知道——不止我国如此，全世界无论哪个国家的肾病知晓率都是这么惨。
而且67%的肾衰竭患者，发现时肾病已经进展到了肾衰竭，治疗很困难，疗程很长，花费很高，还无法复原；25%的尿毒症患者，发现时已经进展到了尿毒症，基本上终生离不开透析机。
错过治疗时机，实在让人惋惜，前期发现越早越好。