误吞鱼骨“土办法”解决，不料越卡越深！仁济医生巧取4厘米长两端带刺巨大鱼骨近日

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科紧急联合消化科和麻醉科，巧用胃镜救治一名因误吞巨大尖锐鱼骨致气管损伤患者，患者转危为安。取出的鱼骨长4厘米，宽2.5厘米，两端带刺，一旦穿孔将导致食管周围的主动脉损伤，后果不堪设想。目前患者恢复良好已出院。
64岁的汤先生周末中午与家人外出聚餐时，不小心误吞食了黑鱼鱼刺，事后还用了许多所谓的“土办法” ，喝醋和吞饭团，试图将鱼刺软化后带下。在反复尝试后，他依然感觉疼痛难忍，呼吸困难。
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汤先生先后辗转了3家医院，最后找到仁济医院胸外科副主任医师富皓白。胸外科郑佳杰医师紧急安排汤先生做了胸部螺旋CT平扫，以了解异物的具体位置以及异物和周围的关系。检查发现鱼刺已经卡在了胸段食管，鱼刺尖刺入隆突上方的气管，卡在了气管和主动脉附近。
经过胸外科、消化科和麻醉科会诊后，医生们做出两种方案：胃镜取出或者外科手术取出。胃镜创伤小，恢复快，但对于像汤先生这样刺破气管贴近主动脉附近的食管异物，如胃镜治疗时出现意外，一旦伤及主动脉，很有可能危及生命。但做外科手术，患者将要承受更大创伤。
医生们再三斟酌，决定在做好应急预案的前提下，由消化科主治医师赵树靓进行麻醉下胃镜治疗。考虑到异物的位置，胃镜治疗安排在手术室内进行，并随时做好应急开胸准备。
当日晚间，手术准时开始，静脉麻醉达成后，富皓白指导赵树靓操作胃镜，吸引出长达4厘米，宽2.5厘米的鱼骨。取出后，重新胃镜进镜观察，见食管穿孔处无明显活动性出血和漏气，手术十分顺利，患者因粘膜损伤观察一天后顺利出院。
富皓白表示，虽然整个手术操作过程仅用了30秒，但是准备应急预案却足足花了近3小时，其中包括气管插管麻醉，胸腔镜手术和体外循环手术等全套准备工作。
仁济医院胸外科主任赵晓菁提醒民众，进食时一定要专注，细嚼慢咽，尤其是含有刺骨类食物，当吞食异物时一定要尽早到正规医疗场所就医，切忌用米饭、喝醋、韭菜等“土办法”处理。遇到误食鱼刺的正确处理方法如下——
一、不要继续进食；
二、立即去附近的正规医院就诊；
三、尽量准确的告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置，医生也能更快的选择出合适的方法及器械。
如何有效预防？
一、养成良好的进食习惯，进食时一定要专注，不要说话，慢吞细咽，尤其是吃鱼、鸡、鸭、螃蟹、贝壳等含有刺类的食物时；
二、牙齿松动或损坏的义齿应及时修复，以免进食时脱落；
三、教育儿童误将纽扣、硬币、电池等玩具放在口中玩耍；
四、误咽异物后，切忌用米饭、喝醋、韭菜等方法处理。
栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳
【误吞鱼骨“土办法”解决，不料越卡越深！仁济医生巧取4厘米长两端带刺巨大鱼骨】来源：作者：黄杨子