预防|HIV感染人数超百万，事前预防保护效果可达九成以上( 二 ) 艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题

◆ 暴露前预防和暴露后预防有区别，能否PrEP有3个标准
“暴露前预防和暴露后预防是有区别的。 ”张福杰教授介绍，首先采取暴露前预防的对象是HIV阴性的人群，换句话说这些人体内没有HIV 。
能否进行暴露前预防有3个评判标准：首先，要鉴别是否是危险人群；其次，要进行医学评估，看是否合适服用，有些病人是禁忌人群；再次，服用药物以后应该在早期前三个月，每个月都要评估一次，一个月之后每一个月都要对病人进行评估和指导，一是发现有没有服药的毒副反应，更重要的是要评估没有好好服药会不会产生HIV的感染，并不是像打脊髓灰质炎疫苗这样一劳永逸。
而暴露后的预防是偶尔一次危险性行为发生之后再吃药，换成大家容易理解的话就是“后悔药” ，通过药物服用来停止感染。
“最终HIV的预防还是需要疫苗，但是疫苗研发这条路可能会比较漫长。 ”张福杰教授表示。
文章插图
◆ 广州市八：24小时开诊，暴露后预防有两点需注意
广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平教授介绍，作为广州市传染病专科医院，目前，市八医院东风院区就诊没有受到任何影响， 24小时开诊。他提醒说， “发生高危行为后，药物干预越早越好，一定要在2~72小时之内进行药物阻断。 ”如果超过72小时，根据以往动物实验，服药基本无效。
需要特别提醒的是，一是乙肝患者服用药物，一定要遵医嘱，特别是停药时机，自行突然停药有可能诱发肝炎活动；二是服药前一定要做检测，如果你已经被感染，那就不是做暴露后预防了，而是需要治疗。 “哪怕你上一次做过检测没有感染HIV ，这次如果处于高危行为中，必须再次做检测。不能因为上次测没事，这次服药前就不检测了。在及时服用阻断药物后还要做至少半年的随访，在服药后的第一、三、六个月定期到医院抽血检测，查看阻断是否成功。如果显示为阳性，则可能要终身服药治疗。 ”
广州日报全媒体文字采访人员张青梅
图来自人民视觉
广州日报全媒体编辑苏琬茜