"这次多亏了她提醒我"我一直忽略的肾炎,竟是肾衰竭的主力军
lgA肾病又称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎"和"IgA系膜性肾炎"等,是常见的原发性肾小球疾病,是以IgA为主的循环免疫复合物沉积在肾小球系膜区所致 。 IgA肾病的特征是:反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,多以上呼吸道感染为诱因,伴有系膜IgA广泛沉积,同时有系膜细胞增多,基质增生,系膜区电子致密物沉积 。 临床表明IgA肾病的预后并非良好,约有15%~20%的患者在10年内最终发展成慢性肾衰竭 。 但发展的速度有明显的个体差异 。
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辛先生今年34岁 , 最近两年辛先生一直反复出现血尿 , 但无尿频、尿急、尿痛、等症状 , 所以一直没有引起重视 , 因为身体没有明显感觉 , 生活也很充实 , 所以一直没有进行规范治疗 , 但血尿经常发作 , 一次聊天辛先生的妻子得知辛先生的这种情况 , 一直劝他来医院看看 , 调理调理 。 在妻子的劝告下辛先生去了医院 , 在某医院检查后隐血(++)尿蛋白(+) , 西药治疗一段时间 , 但效果不明显 。 在北京某医院进行肾活检,确诊为IgA肾病 。 辛先生及其家人不想再服用激素 , 所以来到莫主任处想要进行中医中药治疗 。 2018年5月16日初诊时见镜下血尿 , 辛先生腰膝酸软 , 易感冒 , 身软乏力 , 怕冷 , 无咽痛 , 大便少而干 , 我看了下辛先生的舌头状态 , 舌红 , 苔薄 , 脉细数 。 又安排他进行尿常规检查 , 隐血(++) , 蛋白(+) 。
根据症状及检查结果我判断辛先生气阴两虚 。 中医治疗时应选用益气养阴,清热止血的中药进行辩证治疗 。 于是选用太子参、生地黄、生黄芪、金银花等中药为辛先生治疗 , 辛先生口服中药汤剂治疗1月 。
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6月15日二诊:辛先生服药后尿液颜色专拣转清 , 腰膝酸软、乏力怕冷症状明显减轻 。 隐血(+)尿蛋白正常 。 效不更方 , 继续以上方治疗2个月 。
【"这次多亏了她提醒我"我一直忽略的肾炎,竟是肾衰竭的主力军】8月16日二诊:辛先生诸症消失 , 尿常规检查各项指标正常 。 叮嘱患者继续以六味地黄丸等中成药进行调理(不是左右患者均适合六味地黄丸 , 用药需根据患者实际情况) 。 随访2年辛先生病情稳定 , 未见复发 。
中医治疗各类慢性肾脏病如何取得效果?
中医治疗各类慢性肾脏病时采取辩证论治的方法 , 治疗时扶正固本 , 根据每个患者不同症状进行辩证调理 , 调理患者五脏功能 , 增强患者体质 , 提高患者免疫力 , 帮助肾病患者避免复发 , 提高治疗效率 。 中医在治疗IgA肾病时 , 通常可以分为清热凉血、滋肾清利、益气健脾、活血化瘀四种情况 , 根据患者的不同症状和不同体质进行不同的调理 , 选用不同的药方进行治疗 , 对症用药 , 提高治疗效率 。
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