发现肺结节应该多久复查?间隔时间越短越好?会不会造成转移?
据新闻报道:一位企业的老总因体检查出了肺结节 , 医生建议3个月后再复查 。 但患者非常焦虑 , 非常怕结节短时间内发展成癌症 , 于是患者每个月复查一次 。 临床上 , 这样的病人还真不少 , 许多患者寝食难安 , 严重影响了自己的生活 。
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其实 , 肺结节在临床上非常普遍 , 但大约80-90%都是良性 , 只有少数才是恶性 。 所以 , 有了肺结节不必惊慌 , 大多都是虚惊一场 , 定期复查就可以了 。 定期复查时必要的 , 也不能麻痹大意 , 如果放任不理 , 万一是恶性结节就会耽误病情了 。
那么 , 发现肺结节后多长时间复查最为合适呢?
肺结节的随访时间需根据结节的密度和大小来决定(2018版中国专家共识)
实性结节
结节直径<4mm:每年复查1次CT
直径4-6mm:
1、无肺癌危险因素者 , 应在12月内重新评估 , 如果没有变化 , 转为常规年度随访 。
2、存在肺癌危险因素(吸烟、家族史、高危职业等)应在6-12个月内随访 , 如果没有变化 , 应在18-24个月内再次随访 , 其后转为常规年度随访 。
直径6-8mm:
1、无肺癌危险因素者 , 应在6-12月内随访 , 如果没有变化 , 则在18-24月内再次随访 , 最后转为常规年度随访 。
2、存在肺癌危险因素应在3-6个月内随访 , 随后应在9-12个月内再次随访 , 如没有变化 , 在24月内再次随访 , 其后转为常规年度随访 。
直径≥8mm
对于考虑良性病变的结节建议3-6个月、9-12个月以及18-24个月复查薄层CT 。 对于高度怀疑恶性的结节可以直接手术切除 。
磨玻璃结节
直径<5mm:6个月内随访 , 随后行年度随访;
直径≥5mm:3个月内随访 , 后转为年度随访 。 如果直径>10mm需行活检或者手术切除 。
部分实性结节
直径≤8mm:建议3、6、12、24月随访 , 无变化转为年度随访 。
直径>8mm:建议3个月重复胸部CT检查 , 适当考虑经验性抗菌治疗 。 对于持续存在的结节 , 建议取活检或者手术切除 。
目前 , 对于肺结节的随访计划全世界还没有统一的方案 。 在国内 , 每个医院的方案也不一定完全一致 , 复查随访需在专业医生的建议下进行 。
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随访会不会耽误病情 , 发展成晚期呢?
因为肿瘤早期的发展是很慢的 , 往往需要几年甚至十年时间才会转移 。 所以定期复查时不会耽误病情的(可参考我的另一篇文章:【肺癌从早期到晚期一般需要多久? - 今日头条】) 。
总结:发现肺结节不要慌 , 定期复查就可 。 定期复查不会耽误病情 。
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