冠心病患者为何要长期吃阿司匹林和他汀降脂药？有哪些注意事项？ #学问分亨官##健康守护者##老当益壮#临

#学问分亨官##健康守护者##老当益壮#临床上碰到不少冠心病的患者，因为各种原因停止服用阿司匹林和他汀降脂药，或者服用不规范，最后导致冠心病反复发作的情况。今天，徐医生就跟大家聊一聊冠心病患者为什么要长期服用阿司匹林和他汀类药物，以及在服药过程中，有哪些注意事项。
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首先，我们来了解一下冠心病是如何发生的？正常情况下，血管内皮是非常平滑光整的，血液中的脂质成分乘坐脂蛋白这辆交通车在血管中畅游。但是，高血压患者体内血液对血管壁的冲击力增强，糖尿病患者体内的高血糖对血管内皮的侵蚀，吸烟人群吸入的尼古丁也会侵犯血管内皮，肥胖患者体内血容量增加，对血管壁的侧压力增加，也会增加血管内皮的损伤，而且肥胖患者也容易出现糖脂代谢紊乱等等，这些危险因素就会导致血管内皮出现损伤，路面变得不光整，血脂中的低密度脂蛋白就会乘虚而入，钻入内皮下，继而被氧化，被炎症细胞吞噬，变成泡沫细胞，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，越长越大，造成管腔不同程度的狭窄。
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虽然都是斑块，但有所不同有的斑块脂质池很大，表面的纤维帽很薄，这种斑块属于不稳定斑块，就像是薄皮厚馅的饺子，容易发生破裂，这时血液中的血小板就会聚集到此处，想来“止血” ，可是来得太多了，好心办了坏事，把路给堵了，就造成不稳定心绞痛或者急性心肌梗死的发生。脂质池很小、纤维帽很厚的斑块，属于稳定斑块，不容易发生破裂。
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冠心病患者为什么要吃阿司匹林呢？阿司匹林是有一百多年历史的老药，最开始作为治疗头痛发热的药物应用于临床，后来发现了它具有抗血小板的作用，可以显著减少急性心肌梗死患者发生再梗的风险。目前广泛用于冠心病、脑梗、外周动脉粥样硬化疾病患者，预防再发心脑血管事件。
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。在斑块破裂的时候，阿司匹林可以减少血小板在局部的聚集，预防血栓的形成，从而减少心梗的发作。
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服用阿司匹林有哪些注意事项？阿司匹林建议服用肠溶片，空腹，这样药物会迅速经胃排空，到肠道崩解，可以减少胃刺激。早上或晚上服用均可，关键是每天相对固定同一时间服用即可。
服用阿司匹林期间，要注意观察出血情况。如果是牙龈、鼻腔等轻微出血，皮肤出现青紫淤斑，可以做血常规检查，看看血小板数量，如无异常，可以观察，不用停药。如出血或皮肤青紫比较严重，建议看医生，可以减小阿司匹林服用剂量，每天75mg也是有效剂量。此外，一定要特别注意大便颜色，如果是黑便，警惕消化道出血，可以没有任何腹部不适，这时一定要尽早到医院查大便常规和潜血，以及血常规。
既往有消化道出血病史、有胃十二指肠溃疡病史、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体消炎药、激素、长期饮酒人群，同时服用其它抗血小板或抗凝药物，以及老年人，均属于消化道出血高风险人群，建议这些人群在服用阿司匹林的同时服用质子泵抑制剂如泮托拉唑等药物进行护胃治疗。
冠心病患者为什么要吃他汀类降脂药呢？有些冠心病患者很疑惑，我血脂不高，医生为什么还让我吃降脂药？或者有些患者看到自己化验单上血脂正常了，觉得没问题了，就自己把降脂药停了。也有的患者说，他汀会引起糖尿病，我不能吃。