折磨我的腰之前，它先盯上了我的屁股( 二 ) 原创乞叶果壳病人我爸有强直性脊柱炎

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【折磨我的腰之前，它先盯上了我的屁股】强直性脊柱炎丨原图：spineuniverse.com研究方向我最终选择了妇产科，并没有因为这个病就放弃我的手术室梦想。同时，在确诊后的下学期，我郑重地把患病情况告诉了我一直的暗恋对象，本意是给自己的单恋做个告别，毕竟是个遗传性疾病，还要一辈子和它作斗争，一般人都要仔细考量一下。没想到暗恋对象竟然愿意做我队友和伙伴，这是另一个美好的故事。从发病到现在6年了，真正理解对免疫疾病来说，彻底治愈很难，能良好控制不再进一步发展已经是很好的结果了。它教会了我放平心态，学会和它和平相处。医生点评闫焱 | 复旦大学附属中山医院风湿免疫科主治医师强直性脊柱炎是一种可以导致颈、背、腰、臀部僵硬疼痛的炎性疾病，有时会累及髋部和足跟部，后期严重时可能导致脊柱关节的“融合” 。本文主人公是个特殊的病例。首先，她是女性。强直性脊柱炎更常见于男性，但并不像某些武功秘籍一样传男不传女，既往研究显示强直性脊柱炎患者中男性占比70.4% ，女性29.6% 。其次，腰臀部疼痛的确是强直性脊柱炎的常见症状，但往往发作缓慢，一般在休息后（如深夜、晨起时）加重，活动时缓解。所以结合患者的表现，舍友们得出腰椎间盘突出的结论、骨科医生没能第一时间明确诊断就不足为奇了。因此，家族史的作用尤为重要，强直性脊柱炎患者亲属发病的风险增加，这也成为了文中医生抽丝剥茧发现真凶的关键线索。强直性脊柱炎与作者化验单上的“HLA-B27阳性”明确相关，不过最终确诊仍需综合其临床表现、实验室检查及影像学表现。作者骶髂关节CT上出现了虫蚀样的关节面，提示强直性脊柱炎可能早已潜伏在她体内，这次来势汹涌的急性发作才将其暴露出来。对于早期隐匿的强直性脊柱炎，如果它还没来得及大快朵颐患者的关节，医生还可以用核磁共振让其显形。此外，强直性脊柱炎还有一些“关节外表现” ，如眼痛、视物模糊（虹膜炎等）、反复腹痛、慢性腹泻（炎症性肠病）等，这些症状也对诊断有重要的提示作用。虽然目前暂时无法根治强直性脊柱炎，但我们已掌握能够控制强直性脊柱炎的多种利器：①非甾体抗炎药，也就是常说的“止痛药“ ，可以帮助止痛、消炎；②对于四肢关节受累的患者，可以加用柳氮磺吡啶等传统抗风湿药物；③生物制剂类药物也为患者打开了新的大门，生物制剂抗炎效果强，使用越来越方便（有些可以皮下注射或口服），而且多个品种大幅降价并进入医保，患者值得拥有。除了药物治疗，强直性脊柱炎患者能实现自我改善的措施还有很多：①戒烟戒酒；②补充充足的钙质和维生素D ，帮助预防骨骼变脆；③使用薄枕头，减少颈部问题；④注意保暖，一个热水澡能一扫早晨的僵硬疲惫。此外，运动有助于预防强直性脊柱炎引起的僵硬，不过运动时机和运动方式的选择很有讲究。处于疾病活动期的患者，不建议运动，应当充分休息，减轻关节负重，必要时可以借助双拐，以减少关节损伤。当关节炎症消退、病情趋于稳定时，还是鼓励患者积极运动锻炼，恢复关节功能，建议选择太极拳、广播体操、瑜伽等项目，利于拉伸脊柱关节，训练肌肉强度，或是游泳、步行、慢跑等有氧运动，提高基础代谢和心肺功能。需要注意的是，应当避免高危险、高强度的运动项目，尤其是中晚期已发生骨骼融合的患者，有发生严重脊柱损伤的风险。所以还要提醒文章的作者，我们未来的妇产科医生，虽然可期的未来工作必然繁忙，仍然要适当锻炼，不要总是宅在医院或家里哟。个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。