颈椎病怎么治?国医大师朱良春有良方( 二 )


督脉乃总督一身之阳 , 敷布太阳 , 通行少阴 , 统帅颈脊经脉之气血 , 颈椎病必先出现肾督功能失常 , 使阳气不利 , 经络脉道气血不畅 , 渐成瘀滞
又因肾气虚乏 , 乃致太阳膀胱气化不利 , 三焦代谢失常 , 湿痰留滞经脉 , 亦成痰结 , 故颈椎病推其因是肝肾阴血亏虚 , 督脉失养 , 导致颈椎骨关节(包括椎间盘)退变增生 。
因此 , 平肝通络.补养肝血 , 标本兼顾 , 乃防微杜渐之治 。
医案举例2则
案1:肝肾不足、风寒痹阻
唐某 , 男 , 年届50岁 ,
诉:颈项强痛 , 右肩臂酸重、疼痛、麻木 , 伴头晕 , 肢冷恶寒 , 失眠6年、血压、血脂、心电图、均属正常 , 颈椎摄片报告生理曲度僵直 , 颈椎4~7后下缘骨质增生 , 颈5、6椎间隙狭窄 , 查右侧颈部肌肉紧张 , 颈椎4~7椎体棘突偏右侧压痛明显 。 审舌暗苔白腻 , 脉沉弱 。
中医诊断:痹症(肝肾不足、风寒痹阻)
治法:益肾壮督 , 蠲痹通络 。
方用:阳和汤加减合益肾蠲痹丸
药用:葛根、鹿角霜 , 熟地 , 当归、生黄芪、威灵仙各30g , 麻黄、桂枝、补骨脂、木瓜各12g , 甘草6g 。 日1剂 , 水煎服 。
后追访3年无复发 。
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案2:肝阴不足 , 肝风上扰
姚某 , 女 , 40岁 。
颈项胀痛1月 。 活动不利 , 起于情志不遂 , 经医院x光摄片检查 , 有轻度颈椎骨关节退变增生 , 血压正常 , 经中西药治疗1月少效 , 初诊自述 , 除颈项胀痛 , 转侧不利外 , 伴有头部冷感 , 烦躁失眠 , 口干苦 , 便秘等症 , 审舌红 , 苔薄黄 , 脉细数 。
中医诊断:痹症(肝阴不足 , 肝风上扰)
治法:平肝通络 , 新痹治肝
方用:稀莶芍草汤加减
用药:稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g , 僵蚕、甘草、蝉衣各6g、桑椹15g 。
水煎服 , 日1剂 , 5剂后复诊 , 诸症基本消失 。
再进5剂告愈 , 属以六味地黄丸善后 , 2年后因他病来诊谓无复发 。
按语
方中稀莶草、赤芍平肝化痰 , 通其脉络 , 清泻肝火、导其湿热 。
此症当属新疾 , 不同久病 , 取“芍药甘草汤”加味敛阴和阳 , 各极其妙 。 盖阴将竭未竭 , 无事大滋 , 阳将亡未亡 , 无事大温 。 大滋则逼其阳亡 , 大温则促其阴竭 。
“芍药甘草汤”乃伤寒误治 , 救其阴虚 , 证非寒实热实 , 亦非真正亡阳亡阴 , 用此方斡旋 , 恰如分际 。
朱师取此方加味 , 治新病颈痹 , 亦当轻重适应 , 方中伍以牛蒡子、僵蚕 , 意取牛蒡子、僵蚕二药均化络中之风痰 , 通十二经脉 , 牛蒡子能升能降 , 主治上部风痰 , 颈项痰核 , 味辛能散结 , 味苦能泄热 , 且性冷滑 , 开上启下;
蝉衣质轻性浮 , 达表驱风 , 气清凉散;又选钩藤、刺蒺藜手足厥阴之药 , 盖足厥阴主风 , 手厥阴主火 , 钩藤、刺蒺藜通心包于肝木 , 盖风静火熄 , 则诸证自除 , 钩藤不仅疏泄外风 , 亦能平熄内风 。
刺蒺藜镇肝风 , 泻肝火、益气化痰、散湿破血 。 亦有凉血养血、善行善破 , 专入肺、肝 , 宣肺之滞 , 疏肝之瘀之说 。
首乌养肝血、补肝肾、和阴阳 , 意取标本同治 。 “首乌入通于肝 , 为阴中之阳药 , 故专入肝经以为益血祛风之用 , 其兼补肾者 , 亦因补肝而兼及也 。 ”
朱师不囿于颈椎病按颈椎骨关节(包括椎间盘)退变增生之说论治 , 亦不囿于单纯的按肝肾不足论治 。 乃按虚、寒、湿、痰、瘀、热之轻重缓急 , 因果 , 同异之理拟定治法、方、药 , 此乃“园活宜从三思 , 执持须有定见” 。
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