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研究本身就存在一定局限性
目前认为 , 胆囊结石与结直肠癌具有共同的危险因素 , 例如高血脂、低纤维饮食等 , 这是造成二者发病具有相关性的不可忽视的重要原因 , 言外之意 , 胆囊结石人群的肠癌发病率要高于没有胆囊结石人群 。
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目前提倡低脂、高纤维饮食
近年来越来越多的研究认为 , 胆囊切除术并不会增加结直肠癌的罹患风险 。 如2014年的一项涵盖约26%美国人口的资料研究显示 , 胆囊切除术不会增加肠癌风险;在另一项胆囊切除手术随访时间长达11-14年的研究中也证实 , 胆囊切除术并不增加结直肠癌的发病风险 。
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大样本研究结果更可信
四、我们把有关胆囊结石、胆囊切除与大肠癌相关性研究结果进行汇总分析!
我们通过检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库及万方数据库(这些数据库都收录了大量文献) , 把国内外公开发表的所有关于胆囊疾病或胆囊切除与大肠癌相关性的研究文献进行归纳(Meta分析) , 检索时限截至2018年4月 , 纳入的都是高质量文献以期得到更为可靠的结论 。
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患胆囊结石与大肠癌发生风险相关
Meta分析结果显示 , 胆囊结石本身可以增加肠癌的风险 , 胆囊切除手术后患者罹患大肠癌的风险要低于胆囊结石患者 , 换句话讲 , 就是胆囊结石的存在是和肠癌的发病具有相关性 , 而胆囊切除手术本身并不增加大肠癌的患病风险 。
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数据库是收集科学证据的来源
五、在数据面前 , 结论就不言而喻了!
由于人民生活水平提高、饮食结构改变等多种因素的影响 , 胆囊结石等胆囊疾病的发病率较前提高 , 同时肠癌的发病率也逐渐上升 , 两大类疾病之间存在着微妙的相关性 , 但胆囊切除手术本身并不会增加肠癌的发生 。
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数据胜于雄辩
从胆囊结石等胆囊疾病治疗的角度来讲 , 手术切除无疑是有症状胆囊结石、以及某些存在潜在癌变风险胆囊疾病的首选治疗手段 , 微创技术的使用也使得手术创伤更小 , 病人恢复更快 。 我们在决定手术之前 , 应该更多地去关注疾病本身是否已达到手术的指证 , 而不是去盲目担心胆囊切除术后容易得肠癌这样的问题 , 以免因噎废食 , 贻误治疗 , 当然我也坚决反对不加选择、过早和不必要的手术 。
文章数据来源:
1、中华消化杂志编辑委员会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年,上海)[J]. 中华消化杂志, 2014(12): 292-296.
2、Gallstone disease. Guidance and guidelines. NICE[J].
3、Werner B, De H K, Mitschke H. Cholecystectomy and carcinoma of the colon. An experimental study[J]. Wis Med J, 1977, 88(3): 223-230.
4、Caprilli R, Ciarniello P, De Petris G, et al. Do colon and rectum exhibit an opposite cancer risk trend versus cholecystectomy? A case--double control study. Ital J Surg Sci, 1989, 19(1): 29-35.
5、Kune, GA, et al. Large bowel cancer after cholecystectomy[J]. Am J Surg, 1988, 156(5):359-362.
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