小气道大家谈——大咖共话小气道功能障碍（郑州站）( 三 ) 小气道功能障碍是一种常见但是易被忽视

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殷莉教授
河南省直第三人民医院
哮喘和COPD患者中小气道病变存在差异。首先， COPD和哮喘发作时参与的炎症细胞不一样，参与哮喘炎症过程的细胞主要是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Th2细胞，而COPD则主要以中性粒细胞、巨噬细胞和Th1、Tc1细胞为主。对于哮喘患者而言，小气道炎症相对大气道更为严重，小气道重塑也会导致肺功能进一步恶化。对于COPD患者而言，小气道是慢阻肺气道阻塞和气流受限的主要区域，小气道炎症细胞数量会随着疾病的进展而增加，小气道的阻力也会随之显着增加，小气道病变与COPD患者的疾病程度和预后密切相关。
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臧金萍教授
郑州人民医院
学界对于小气道的认识由来已久，但由于小气道功能评价方法存在争议，相关研究进展缓慢。王辰院士牵头的小气道功能障碍流行病学研究，令大家对小气道的认识更加深入。但目前仍有许多问题亟待解决，例如小气道功能障碍是否具有不可逆性，哮喘和COPD的小气道病变存在哪些差异，何时对小气道功能障碍患者进行干预等等。相信随着越来越多研究开展，学界对小气道的了解会更加深刻。
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孙芳教授
河南省胸科医院
有研究显示，在控制不佳或反复发作的哮喘患者中，小气道功能障碍较为明显。这部分患者应用传统的干粉吸入剂效果不甚理想，部分原因在于药物无法进入到小于2 mm的小气道，超微颗粒气雾剂/吸入剂可以有效改善小气道功能，对哮喘的控制将更为有利。临床中，如果哮喘治疗后效果不佳，需要再次检测患者肺功能，观察小气道是否存在功能障碍。对于存在小气道功能障碍的患者，要及时调整吸入药物的种类，使用超微颗粒吸入剂或许会改善治疗效果。
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闫春玲教授
郑州大学第一附属医院
中国有着庞大的COPD和哮喘人群，临床中不难发现，这两类患者的小气道病变十分明显，在同时具有哮喘和COPD的患者中，小气道功能障碍更为严重。在健康人群中，小气道功能障碍同样不容忽视，王辰院士牵头开展的研究对来自中国10个省市共5万名参与者进行调查，发现约43.5%研究人群患有小气道功能障碍，这一数据也反映出健康人群中存在小气道病变比例非常之高，提示我们需要对小气道病变引起足够的重视。
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文富强教授
在总结中表示，哮喘及COPD发病早期小气道功能障碍已经存在，针对小气道进使用超微颗粒行规范治疗，能够显著缓解小气道病变。即便在疾病加重的患者中，及时给予规范治疗也能够改善小气道中的炎症指标，使病情得到缓解。但如果未针对小气道病变进行治疗，小气道一旦发生重塑就很难逆转，临床中一定要对小气道给予足够的重视。同时，期待未来临床中小气道功能障碍的早期诊断越来越规范和普及，对于存在高危风险的人群能够进行规范化检查，以便存在小气道功能障碍的患者能够及早接受治疗。张国俊教授
指出，小气道功能障碍相关的研究在不断开展，然而还有许多临床问题需要大家继续探索。希望未来在基础研究、早期诊断和精准治疗领域能够有更多的研究结果，帮助临床深入理解小气道病变，也为小气道功能障碍患者提供更多有效的治疗方案。

小气道 大家谈——大咖共话小气道功能障碍（郑州站）( 三 )

小气道大家谈——大咖共话小气道功能障碍（郑州站）( 三 )