高大上的PET-CT体检项目，效果如何？临近年终

临近年终，各大体检中心人满为患，一些福利较好的单位会把PET-CT作为员工高大上的体检项目。
说PET-CT高大上，是因为检查一次PET-CT ，就要花费7千~1万的人民币，相比普通的体检项目， PET-CT仿佛抬高了“好几个档次” 。
那么，高大上的PET-CT项目，真的有那么神奇吗？
先来了解一下什么是PET-CT技术PET-CT实际是由PET和CT两种成像技术构成，都具有放射性。
文章插图
图片来源：网络
CT是指电子计算机X射线断层扫描技术，其本身就是用较强的辐射来成像，可以从形态上分析，并发现解剖学异常的病变。
PET是指正电子发射计算机断层显像。 PET检查需要将放射性核素注入人体内，可以实现在仪器上显影，尽管在解剖学上不如CT ，但却可以了解病灶功能代谢状态。
将PET和CT的优势结合起来，医生既可获得病灶的解剖定位，又可了解代谢信息，从而对疾病做出更准确和全面的判断。
在美国， PET-CT只适合癌症患者或极少数超高危人群，有助于监控患者的癌症进展（比如复发），而对健康人群的效果不佳。
而且美国保险公司（美国医疗费用绝大多数由私营保险公司承担）、美国国家癌症研究所和美国大多数医生都不建议健康人群进行PET-CT检查。
PET-CT作为健康人群的体检项目，效果如何？其实， PET-CT并不适合作为健康人群的筛查体检项目，抛开价格因素，漏诊、误诊、辐射三种因素限制了PET-CT的适用人群。
1）漏诊
所谓的漏诊，在医学上是由于“假阴性”造成的，即虽然有癌症但没查出来，全身PET-CT扫描分辨率并不高，对于小体积的早期肿瘤无能为力。
PET-CT一般都是针对特定部位进行检查，比如肺部PET-CT、脑部PET-CT ，前提条件是知道要检查的具体部位。
此外， PET-CT对不同癌种的敏感度也大不相同，像前列腺癌、膀胱癌就很难通过全身PET-CT发现。
2）误诊
误诊在医学上由“假阳性”造成，本来没有癌症却被错误诊断为癌症，导致让患者痛苦不堪的过度治疗增加。比如， PET-CT会把发言、结核等良性病变也错误地当成癌症，造成了器官切除的后果。
3）辐射性
前面有说过， PET-CT是由具有放射性的PET和CT两种成像技术构成，需要向人体注入比CT辐射强很多倍的放射性核素，在一定时间内还要远离孕妇、婴幼儿，以免造成不良影响。
大量实验表明，儿童时期接触放射性物质可能会导致甲状腺癌。
据研究显示，做1次全身PET-CT检查辐射量大概是10~32mSv（毫西弗）。
为什么PET-CT辐射量会是一个范围值呢？
2009年，香港大学Pek-LanKhong博士的团队发表了关于PET-CT辐射剂量的研究结果：
文章插图
图片来源：杏和医疗
由上图可以看出，由于PET-CT中的CT分为低剂量CT、中剂量CT和高剂量CT ，不同剂量的CT造成的辐射剂量相差较大，因此如果癌症患者非做PET-CT检查不可，建议也先采用低剂量模式，尽量减少受检者的辐射剂量。
1mSv辐射究竟有多大？
联合国原子辐射效应委员会（UNSCEAR）公布的资料显示：地球上每人每年平均会受到来自天然放射性核素的辐射剂量约为2.4mSv（范围为1-13mSv）。
我国的相关规定是，一名在医院放射科工作的医务人员每年辐射的接受剂量不能超过20mSv 。
为了更好了解mSv ，我们来看看美国FDA公布的常用X射线检查（包括CT）的辐射剂量：
文章插图