当低热、嗜睡、失忆同时发生,竟在颅内发现“凶手”

无缘无故低热 ,
一天到晚打瞌睡 ,
不睡时也总想待在床上 ,
甚至 , 出门辨不清东南西北 。
还以为是普通症状 ,
拖了几个月才去就诊 。
头部CT发现 ,
这竟然是一种罕见的颅内病变 ,
可致记忆力下降、甚至瘫痪在床……
01
悄无声息的颅内恶性肿瘤
“我真后悔 , 当初太大意了!要是早点带她就医就好了……”血液内科二病区病房 , 舒女士的丈夫懊悔地说 。
当低热、嗜睡、失忆同时发生,竟在颅内发现“凶手”文章插图
躺在病床上的舒女士 , 正在接受第三疗程的化疗 。
刚入院时 , 由于病情危重 , 39岁的她曾两次住进ICU 。 而且 , 由于严重的认知功能障碍 , 她连丈夫和孩子都不认得了 , 仅剩下儿时的部分记忆 。
从开始有症状到病情危重 ,
也就是短短两三个月 。
据舒女士的丈夫介绍 , 今年年初时 , 正值春节假期 , 宅在家里的舒女士感到额头发热、身上发冷 。
体温37.3~37.5℃ 。
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“我问她身上有劲儿没 , 她说有 , 除了低热并没有其他异常症状 。 带她到医院抽血做了一系列化验 , 结果都正常 。 ”舒女士丈夫说 。
于是 , 放下心来的一家人就没有继续就诊 。
接下来的两个多月 , 舒女士变得嗜睡 , 不分时间的睡觉 , 不睡时也喜欢躺在床上 。
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家人以为是宅出来的症状 , 没有在意 。
4月份 , 舒女士跟丈夫下楼散步时 , 丈夫发现她竟然分不清东西南北了 , 直到瘫痪在床 , 这才赶忙带她到河南省人民医院就诊 。
头部CT检查发现 , 舒女士颅内有占位 , 考虑颅内原发恶性肿瘤性病变 。
02
有认知能力改变 , 别忽略这种病
经过占位组织的病理检查 , 舒女士颅内的肿瘤被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤 。
原发于颅内的淋巴瘤 , 是相当罕见的疾病 。
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河南省人民医院血液内科副主任、淋巴系统疾病亚专科主任朱尊民主任医师 , 副主任医师袁晓莉 , 考虑舒女士病情危重 , 出现下肢瘫痪意识不清 , 在既往治疗经验的基础上 , 结合目前国内外新的治疗方式 , 为舒女士制定了适合的治疗方案:
椎管化疗联合穿透血脑屏障的化疗药、靶向药物及信号传导通路抑制剂 。
在治疗一个疗程后 , 她的症状有所好转 , 能逐渐下床活动了 。
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复查CT显示 , 舒女士颅内的肿瘤体积明显减小 , 可以认识丈夫和两个儿子了 , 肢体活动逐渐恢复 , 也能正常对话了 。
但她的认知能力仍没有完全恢复 , 说话时使用的词汇量比以前少多了 。
目前 , 舒女士正在接受第三疗程化疗 。
由于舒女士还年轻 , 朱尊民、袁晓莉反复思量 , 在征询其家人意见后 , 准备为她进行自体造血干细胞移植 。
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“原发性颅内恶性淋巴瘤是一种较少见的颅内恶性肿瘤 , 占全部原发性颅内肿瘤的约1.5% 。 ”袁晓莉介绍 , 由于症状不典型 , 这种病特别容易被忽视或误诊 。
在淋巴系统疾病科收治的颅内淋巴瘤患者 , 大多伴有认知能力改变 。
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