癌变|胃癌的癌前疾病有4种,如何处理才能阻断癌变的发生?

我们知道胃癌是中国的高发癌肿 , 发病率和死亡率几乎都排在前三、四位 。 胃癌的发病诱因有很多 , 粗略来说分为环境因素和基因的改变 。 这些因素比较抽象和宽泛 , 针对个体来说 , 可做操作性不强 。 那么 , 具体来说 , 如果知道了胃癌的常见癌前疾病及处理方案 , 那么 , 可以有针对性的降低甚至避免胃癌的发生 。
目前 , 经过证实的与胃癌有关系的癌前疾病包括以下几种:
1.慢性萎缩性胃炎:
胃炎属于常见的胃病 , 良性疾病 。 各种物理、化学因素都会导致胃黏膜的炎症改变 。 如果致病因素不是持续存在 , 即使有胃炎 , 经过治疗或者消除致病因素后基本很快恢复正常 , 更不会癌变 。 但是 , 如果没有改变致病因素 , 胃炎就会沿着“浅表性胃炎---慢性非萎缩性胃炎---慢性萎缩性胃炎”的步骤发展 。 如果发展到慢性萎缩性胃炎 , 胃黏膜的改变即使消除致病因素也很难逆转正常 。
癌变|胃癌的癌前疾病有4种,如何处理才能阻断癌变的发生?文章插图
慢性萎缩性胃炎及胃溃疡病史一般都比较长
一般来说慢性萎缩性胃炎 , 属于癌前病变 , 特别合并了肠化生的表现(需要胃镜活检明确 , 如有肠上皮化生 , 属于癌前病变 , 病理学的改变) , 就是说癌变的风险比较高(注意:不是说一定会癌变 , 属于癌前病变 , 但不是都会癌变 , 只是其中部分患者会癌变 , 只是比普通人群癌变的风险高) 。
预防措施:如果有腹部不适 , 胃镜检查诊断是慢性萎缩性胃炎 , 应该就诊消化科 , 积极治疗 , 药物治疗包括应用质子泵抑制剂(各种拉唑类药物和胃粘膜保护剂);同时改善饮食习惯 , 少辛辣刺激饮食、注意饮食规律 , 忌暴饮暴食 。 然后半年或者一年再复查胃镜 , 同时在粘膜病变处多点取活检 , 明确病情是否好转 , 以及有无癌变 。
2.幽门螺旋杆菌感染:
这个细菌是胃内最常见的细菌 , 人群感染率很高 。 虽然 , 不会带来短时的明显不适或者痛苦 , 但是长期严重感染 , 会导致胃病的迁延不愈 。 该细菌是胃炎 , 胃溃疡及胃癌的诱发因素 。
癌变|胃癌的癌前疾病有4种,如何处理才能阻断癌变的发生?文章插图
幽门螺旋杆菌感染是胃病的常见诱因
临床检查是否感染这个细菌 , 简单的就是吹气试验 。 一般医院的内镜科都可以检查 。 检查是否感染幽门螺旋杆菌(Hp):研究表明Hp是胃炎胃溃疡的主要原因之一 , 也是胃癌的高危因素 。 因此 , 根除Hp就非常必要 。 根除Hp要规范、足疗程服药 。 不建议自己去药店购买 , 最好到消化科开药口服 , 四联药 , 标准疗程7-10天 , 服药结束后4周再复查看看是否杀灭 。
3.胃息肉:胃内息肉发生率远低于结直肠息肉 , 癌变率也低 。 是否会癌变主要是看是否为腺瘤性息肉 , 如果胃镜活检病理提示腺瘤性息肉 , 尤其是中高级别上皮内瘤变的话 , 癌变的风险非常高 。 如果是炎性息肉 , 并且比较小的话 , 有可能自行消失 。
癌变|胃癌的癌前疾病有4种,如何处理才能阻断癌变的发生?文章插图
胃息肉多在胃底和胃体
预防措施:如果活检是腺瘤性息肉 , 建议内镜下切除 。 有少数患者胃和结直肠内大量息肉 , 这是属于典型的息肉病体质 , 癌变风险也很高 , 建议内镜下分步骤切除干净 , 并定期复查 。
4.残胃状态:
既往因各种胃部良恶性疾病行胃部分或胃大部分切除的 , 剩余的胃都属于残胃状态 。 相对没有经历手术的胃来说 , 容易发生残胃癌 。 其具体的机制或者机理目前还不是很清楚 。
癌变|胃癌的癌前疾病有4种,如何处理才能阻断癌变的发生?文章插图
残胃就是胃部分或者全部切除术后的状态