您所关心的宫颈癌常见问题全部都在这里了专家简介：邱丽华

专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。
【您所关心的宫颈癌常见问题全部都在这里了】1、什么是宫颈癌？宫颈癌（cervical cancer）是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。 2、引起宫颈癌原因是什么？宫颈癌的发病，与多种因素相关，如HPV感染，多性伴，初产年龄小，多孕多产，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等感染，吸烟等。但是研究表明， 90%以上的宫颈癌和HPV病毒感染是有联系的。宫颈感染了HPV病毒，有点像宫颈得了一场感冒。 HPV感染了宫颈上皮细胞后，并不一定都会致病，很多HPV感染是一过性的，这种一过性的HPV感染在自身免疫因素的作用下，大部分都可以清除。但是，如果自身的免疫系统不能够很好地清除HPV感染，造成持续感染，这就会对宫颈上皮细胞造成影响：正常的上皮细胞会发生分化的异常，变成病变的上皮细胞，这种病变就是宫颈癌的癌前病变，也就是我们平时听到的“CIN” 。 CIN称为宫颈上皮内瘤变，发展过程是从一级到三级，严重程度越来越高。宫颈上皮细胞从正常到病变细胞，最终变成癌细胞，这个时候宫颈癌才会发生。 3、宫颈癌有哪些症状？早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。（3）晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 4、如何及早发现宫颈癌？这就要通过宫颈癌的筛查了。这对于宫颈癌的预防这个领域是件特别有意义的事。这是一个防癌的普查，所谓筛查都是针对健康人群的。宫颈癌的筛查从方法学上讲，有一个"三阶梯理论"：第一阶梯，是取到宫颈脱落上皮细胞做宫颈的细胞学，有时会联合做HPV感染的检查。第二阶梯的检查，是阴道镜的检查；第三阶梯是组织病理学检查。大家接触最多的就是第一个阶梯的筛查方法，宫颈的细胞学检查和HPV-DNA的检测。目前美国对宫颈癌筛查指南的推荐，是宫颈细胞学联合HPV-DNA检测的方法作为宫颈癌筛查的主要方案。 5、如何正确看宫颈细胞学报告？宫颈细胞学的结果判读一般都是根据TBS分类系统(宫颈细胞分类法，即伯塞斯达系统)进行的，有比较多的专业术语。对普通人来说，主要看什么？就是看它最后的结论——大部分会写这样一句话，叫“未见上皮内病变细胞”或“未见癌细胞”等，这就告诉你细胞学报告是正常的。除了这种正常的结果以外，对于“不是正常”的报告最好不要自己解读，要找专业的妇科医生帮你解读，看是否需要进行进一步的检查或治疗。 6、宫颈癌筛查的年龄段？据美国ACOG最新发布的宫颈癌筛查指南提示，对于有性生活的女性，进行宫颈癌筛查的初始年龄为21岁。从筛查间隔来讲，从21岁到29岁，建议每三年做一次TCT检查。指南甚至认为，在30岁之前不需要做HPV检测，单做TCT就可以；30岁以上的女性，推荐做TCT联合HPV筛查。如果TCT和HPV的两项检查都为阴性，指南认为“五年之内都相对安全”；如果没有做HPV ，只是单做了TCT ，那么每三年做一次筛查“相对安全” 。但在中国，各地医疗水平发展不均衡，建议宫颈细胞学检查一定要到正规的医疗机构进行。什么时候可以终止筛查呢？指南推荐：如果经过充足的筛查次数，而且结果都正常的人群， 65岁以上就可以停止筛查。在国内，很多宫颈癌是在绝经后的妇女中发现的。如果考虑停止筛查，需要满足之前至少两次正规筛查结果为正常。另外，比较特殊的情况是，女性因为子宫肌瘤等非宫颈病变因素切除了子宫之后，也可以不用再筛查了。 7、预防宫颈癌从TCT筛查开始预防宫颈癌要“两条腿走路” ，打疫苗要打得早才效果好；另一条就是定期筛查，坚持筛查可有效防范宫颈癌。世界卫生组织推荐的注射疫苗年龄是9~13岁女孩，未开始有性行为之前接种疫苗最为理想，已有性行为的女性也适合接种疫苗，年龄大者如果没有人乳头瘤病毒感染，接种宫颈癌预防疫苗也会有一定的预防作用。但是疫苗既无法消除已有HPV感染，也无法治愈已患宫颈癌的妇女。因此打过疫苗的妇女还是需要做宫颈癌的定期筛查。 8、日常生活如何预防宫颈癌？宫颈癌在早期很难发现，由于没有任何迹象，很多人并不会意识到自己感染了HPV病毒，所以做好预防和定期筛查就显得尤为重要。生活中注意这些方面，可以帮助减少宫颈癌的发生：（1）提高免疫力。 HPV在人群中的感染是比较普遍的，感染之后不要恐慌，保持一个好的心态，适当锻炼，不要吸烟酗酒，这些好的生活方式可以提高免疫力；（2）洁身自好。性行为也是一个关键因素，尽量避免性行为混乱，性交的时候尽量用避孕套；（3）接种HPV疫苗。通过小年龄段，在早期的打疫苗的方式来避免HPV的感染，防止宫颈癌的发生；（4）做好二级预防。主要是筛查，建议21岁以上有性生活史的女性都来医院进行筛查， 21岁到29岁用细胞学检查，每三年一次。 30岁到65岁用的是细胞学检查加HPV联合检查，五年一次。如果筛查出问题的话，就要去专科进行咨询，进行治疗阻断，可以很好的预防宫颈癌的发生。最后，需要的注意的是因为HPV病毒主要是通过性行为传播的，因此男同胞也应该从源头上预防感染HPV病毒，要时刻为一家人的健康着想！