血液透析病人易出现抽筋?低温透析、低钙血症等等,不外乎这6个诱因

通过血液透析能清除体内代谢废物和毒素 , 可替代肾功能 , 维持水电解质和酸碱平衡 。 不过血液透析也易引发多种并发症 , 部分人透析过程中可出现抽筋 , 常常发生在小腿腓肠肌 , 然后是胸部肋间肌和腹直肌以及手指 。 透析时发生抽筋 , 可导致透析提前终止 , 使得透析不充分 。 若经常透析时间过短 , 可使得体内毒素蓄积 , 进而引发一系列并发症 。
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为什么血液透析病人易出现抽筋?1、把干体重设置的太低
一般透析2~3周左右医生会测量出患者的干体重 , 也就是说身体中没有多余水分 , 也没有脱水的情况下的体重 , 这是透析病人需达到的理想体重 。 没有接受透析前 , 会通过多个指标来评估 , 看看身体有没有浮肿 , 了解心脏大小是否正常 , 透析后血压是否正常 , 在透析过程中是否有低血压的情况 。 干体重需动态调整 , 并不是一成不变的 。 若干体重设置的太低可减少血容量 , 引起肌肉处于缺血缺氧状态 , 从而导致肌肉痉挛 。 这种情况下引起的抽筋需经常评估干体重 , 设置合适的干体重就能有效改善 。
2、透析时脱水过快或过多
透析机有超滤功能 , 就如同肾脏排水功能一般 。 透析时超滤能清除血管中多余水分 , 再通过组织中的水回流到血管中补充 。 回流速度低于超滤速度时 , 可减少血容量 , 导致肌肉缺血缺氧 , 进而引起肌肉痉挛 。 透析间控水能力差或进食过多时易引起脱水过多 , 此类人需严格控制透析间体重 , 体重增长不能超过干体重的3%~5% 。 部分尿毒症病人因为身体不适而把透析时间缩短到三个小时以下 , 虽然透析量很少 , 不过往往因为时间短而加快脱水速度 , 使得组织液回流速度低于脱水速度 , 这种情况下需增加透析时间来缓解 。
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3、低温透析
部分尿毒症患者透析时易出现低血压 , 这种情况下需设置低温透析 。 若透析温度调的太低 , 尤其是低于36℃时 , 可导致肌肉痉挛 。
4、低钙血症
透析病人可伴有或轻或重的低钙血症 , 尤其是没有及时进行补钙治疗就会进入低钙状态 。 低钙可增高肌肉兴奋性 , 透析时易出现肌肉痉挛 。 此类患者需严格按照医生嘱咐用骨化醇类药物或钙剂 , 增加透析液中钙离子浓度 , 有效预防肌肉痉挛 。
5、高钠饮食或低钠透析
部分透析病人偏爱于重口味饮食 , 若吃太多盐分会增加组织中钠离子浓度 , 使得组织中水分不易回流到血管 。 透析时超滤也会减少血容量 , 使得肌肉缺血缺氧 , 进而诱发肌肉痉挛 。 也有一部分透析病人在透析过程中伴有高血压 , 常常采取低钠透析模式 。 若透析液钠浓度设置太低 , 可降低血液中钠离子含量;然而组织却处于高钠状态 , 使得组织中水分不易回流到血管 , 从而引起肌肉缺血缺氧 , 导致肌肉痉挛 。
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【血液透析病人易出现抽筋?低温透析、低钙血症等等,不外乎这6个诱因】6、肉碱缺乏
在骨骼肌中含有大量左旋肉碱 , 能参与脂肪代谢以及能量合成 。 透析可清除左旋肉碱 , 所以部分病人伴有或轻或重的肉碱缺乏 。 当肉碱缺乏比较严重时可导致肌肉痉挛或低血压 , 这种情况下需注射药物来补充肉碱 , 预防抽筋问题 。
温馨提示
若透析过程中出现抽筋问题 , 可以对局部肌肉按摩或牵拉 , 也可以湿热敷 。 若以上方法仍然没有效果的话需立即停止超滤 , 快速输注生理盐水或高浓度的葡萄糖 。
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