结直肠癌基础知识（二）当被确诊为结直肠癌后

【结直肠癌基础知识（二）】当被确诊为结直肠癌后，很多患者除了惊慌、否定，更多的是想了解自己的病情究竟到了怎样的一个程度，以及接下来将会面临怎样的治疗和结局。下面，是有关结直肠癌的病理分型及TNM分期、风险评估、发病位置分类及预后，以及大致治疗方案的相关内容，小编将用最通俗易懂的语言为大家总结下知识点。
No.1
如何判断结直肠癌是早期还是晚期？
当被确诊为结直肠癌时，患者最想知道的可能就是“我是癌症早期还是晚期” ，在医学上，通常会把这叫做临床分期，这也是医生在做出诊断后，最先要判断的。因为临床分期关系到后续的治疗方案、治疗效果、以及患者生存率。与老百姓口中的早期、晚期不同，医学上判断分期主要有三个维度，包括：肿瘤侵犯的深度（T）、周围区域淋巴结受累情况（N）、肿瘤远处转移情况（M），简称TNM分期。将这三个维度指标综合起来，具体再分I、II、III、IV期。简单来说，结直肠癌早期，是可以通过手术根治，且没有远处转移的肿瘤，包括I、II、III期。结直肠癌晚期，是需要综合评估治疗方案，且已有远处转移的肿瘤，也就是IV期。
No.2
结直肠癌的发病部位与分期有关系吗？
根据发病部位不同，结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌两大类，如果结直肠发生了癌变，它可能会在结肠或直肠的任何一个节点上，不同发病部位会有不同的临床表现、分期及预后。研究发现，以横结肠的脾曲为界，将结肠划分为左、右半结肠，两者的生物学行为也存在很大的差异。右半结肠包括盲肠、升结肠和近端2/3的横结肠，左半结肠包括远端1/3的横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。左半结肠预后优于右半结肠。
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右半结肠癌的主要临床表现有：食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。由于右半结肠的肠腔宽大，这个部位的肿瘤要生长到一定体积时才会出现明显的腹部症状。因此，在确诊时多分期较晚，预后较差。
左半结肠癌的主要临床表现有：大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。由于左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易出现完全或部分性肠梗阻。因此，在确诊时分期多早于右半结肠癌。
直肠癌的主要临床表现有：便血、排便习惯的改变及梗阻。早期多表现为粪柱变形、变细，晚期多表现为不全性梗阻。由于癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，常会误诊为“痔”出血，延误确诊和最佳的治疗时机。
No.3
结直肠癌容易发生肝转移吗？
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肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，因此肝转移排结直肠癌远处转移第一位，其次是肺转移、腹膜后转移等。发生肝转移的临床比例并不低，据统计，有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，另15%-25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。按目前的临床观点，结直肠癌远处转移也是可以通过手术，切除原发灶和转移灶，获得比较好的治疗效果。
No.4
结直肠癌的大致治疗过程是什么样的？
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当怀疑是结直肠癌，到医院就诊时，医生会询问症状，了解肿瘤家族史。然后进行相应的体格检查，了解全身浅表淋巴结，特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波，腹部叩诊及听诊检查有无移动性浊音及肠鸣音异常。直肠指检了解直肠肿瘤情况。之后，医生会开具实验室检查（血常规、粪便隐血试验、CEA、CA19-9）、影像学检查（X线造影、超声、CT/MRI）、以及内窥镜检查（直肠镜、乙状结肠镜）+活检病理检查，对是否患有结直肠癌做出明确诊断，以及病理分期，并初步确定治疗方案。