胃食管反流病，这些情况可考虑内镜下治疗胃食管反流病是一个非常讨厌的疾病

胃食管反流病是一个非常讨厌的疾病，缠绵难愈，病人痛苦不堪。
内科治疗方案主要有以下几种种：
1、抑酸剂治疗
常用的药物就是拉唑类药物；
2、黏膜保护剂
常用的有硫糖铝、枸橼酸铋钾、替普瑞酮等；
3、胃肠动力药
比如莫沙必利、伊托必利等。
3、中医药治疗
中医认为属于胃气上逆，多因气虚、阴虚、肝胃不和、痰浊阻滞或瘀血引起，临床表现为反酸和烧心等症状，治疗以平胃降逆、和胃降逆为主，根据患者具体情况辨证论治，临床上多采用理气、宽中、降逆类药物治疗，给予左金丸、柴胡疏肝散、健脾消胀散、理中汤、陈香健胃丸、启膈散加减等。
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但是很多病人长期服用抑酸剂也带来很多副作用，比如骨质疏松等；更多的患者是通过内科已经不能缓解症状了。
所以，在以下这5种情况下，就需要考虑外科手术或内镜下治疗了。
1、中、重度反流性食管炎，经内科治疗症状及食管炎仍很严重;
2、经久不愈的食道溃疡及出血;
3、合并食道裂孔疝;
4、年轻人需长期大量药物治疗;
5、反复发作的消化性食道狭窄等
常见的治疗方式有以下几种：
一、外科手术治疗
外科治疗的目的是抑制反流，防止柱状上皮继续发展和向上扩延。
目前多数学者主张，对Barrett食管病人，不论其有无症状，只要客观存在胃食管反流(食管pH监测阳性) ，活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生，都必须进行抗反流手术，特别是那些有食道炎、溃疡或狭窄的病人，必须彻底纠正反流。
因此可以认为，对Barrett食管的病人，只要具备手术条件，特别是年轻患者，病史短及药物治疗效果不佳，或难以控制并发症发展的病人，应考虑行抗反流手术。
目前最常用的抗反流手术是腹腔镜胃底折叠术，它的安全性和有效性相对较高，可以解决症状反复发作的问题，但主要适合酸反流患者。
但由于易并发吞咽困难、腹胀、术后裂孔疝、腹泻等并发症。部分患者术后仍需使用药物维持，故一般只用于长期质子泵抑制剂（拉唑类）治疗有效但患者不能坚持服药的患者。
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二、内镜治疗
目前用于反流性食管炎的内镜下治疗手段主要分为射频治疗、注射或植入技术和内镜腔内胃食管成形术 3 类。
但由于内镜下治疗开展时间不长，且大部分患者术后虽然症状改善，但仍偶有反流症状，术后仍需使用质子泵抑制剂。
因此，内镜下治疗的长期有效性仍需进一步的研究证实。
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【胃食管反流病，这些情况可考虑内镜下治疗】另外，保持良好的生活方式和愉快心情也非常重要；比如少吃油炸、肥腻食品、少吃多餐、减肥、戒除烟酒、少吃辛辣刺激食物、垫高床头等等。