「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？患者情况：64岁

患者情况：64岁，男性，
诊断：帕金森病
病史：患者6年前无明显诱因出现左侧肢体不由自主震颤，伴僵硬笨拙，行动迟缓，不伴有肢体感觉障碍。 3年前前往北京就诊，诊断为帕金森病，给予金刚烷胺，美多芭，卡左多巴缓释片口服，具体用量用法不详，用药后震颤和运动迟缓症状明显减轻。后症状逐渐进展， 1年前无明显诱因左侧肢体僵硬症状加重，出现右侧肢体不自主震颤伴行动迟缓。
目前用药情况：金刚烷胺1片，一天2次；美多芭125mg ，一天7次；卡左多巴缓释片二分之一片，一天一次。患者自述药物可维持半小时左右。
主要症状：患者目前可独立生活，药物关期表现为肢体僵硬、震颤，运动迟缓明显，以左侧肢体更为明显。非运动症状包括双侧嗅觉减退，睡眠时下肢抖动，便秘。
治疗方案：2020年10月在山东大学齐鲁医院由李卫国教授团队为其进行DBS手术。
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专家点评：
1、从这个患者的情况来看，符合帕金森病的发展规律，单侧起病，随着疾病进展逐渐累及双侧，症状也出现逐渐加重的情况。因帕金森病本身为进展性疾病，目前无论是药物治疗还是手术治疗都不能治愈疾病，而是为了改善症状，提高患者生活质量。当然如果患者能管理好疾病，遵医嘱用药也能够延缓疾病的进展。
2、这个患者选择在药物蜜月期过后，药物效果出现减退，患者自身生活能力尚可的阶段进行DBS手术，这个时间段恰到好处，相应预后也不错。这个患者10月份在我们科进行的DBS手术，目前患者已经开机，术后效果不错。
3、帕金森病患者在出现运动症状同时或之前往往伴随非运动症状，这个患者双侧嗅觉减退，睡眠时下肢抖动，说明也有睡眠障碍，便秘也有。手术虽然不直接改善非运动症状，但会随着患者术后运动症状的改善部分症状会有所改善，但仍需患者配合饮食、康复训练，必要时配合药物进行非运动症状的改善。
专家名片：
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李卫国教授
李卫国教授
【「病例展示」身体震颤、运动迟缓7年的帕友该如何改善症状？】主任医师
医学博士，硕士研究生导师，
山东大学齐鲁医院神经外科副主任。
工作方向：功能神经外科亚专业：运动障碍性疾病（帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征等）、癫痫的外科神经调控治疗、内镜治疗面肌痉挛及三叉神经痛。
主要社会任职：中华医学会神经外科分会神经生理专业委员会委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会委员、中国医师协会神经调控青委会委员、山东省老年医学学会神经调控与电生理专业委员会主任委员、山东省抗癫痫学会常务理事、山东省健康管理协会神经调控专业委员会副主任委员、山东省医师协会神经调控专委会常委、山东省医学会神经外科分会功能疾病学组委员。
门诊时间：每周二上午
门诊地点：山东大学齐鲁医院华美楼一楼神经外科