后甲状腺癌时代让人恐惧的第二肿瘤

甲状腺癌确诊后
小伙伴的心理状态会有变化
确诊前这里痛那里痒也不担心
确诊后身体一有风吹草动
就寻思该不会是第二肿瘤吧？
虽然大多是过度敏感
但不妨碍认真聊聊第二肿瘤问题
第二肿瘤的发病率第二肿瘤的话题看上去吓人
但聊聊不是坏事
一个国家居民的平均寿命越长
癌症的发病率越高
恰恰是因为甲癌确诊后的预期寿命长
第二肿瘤的问题才被特别关注
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目前有几项甲癌人群大规模的随访数据（上表）
如果正常人群肿瘤发生率是1
甲癌患者第二肿瘤的发生率在1.06-1.41
确实有一定的增加
究竟是哪几种肿瘤发病率升高了呢？
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从上面的数据不难发现
甲状腺癌确诊后
唾液腺癌发病率是正常人的2.72-3.77倍
白血病发病率是正常人的1.41-2.74倍
肾癌发病率是正常人的1.81-2.60倍
乳腺癌发病率是正常人的1.20-1.48倍
如何解释这些肿瘤的发病率增加呢？
1 辐射
以美国30278位患者的随访数据为例
甲癌确诊后
未服碘的第二肿瘤发病率是正常人的1.04倍
仅仅是略有增加
【后甲状腺癌时代让人恐惧的第二肿瘤】服碘的则是正常人的1.23倍
可见大部分增幅都来自碘131辐射的贡献
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白血病和唾液腺癌就是典型的例子
未服碘的患者这两种肿瘤发病率和正常人一致
但服用碘131之后
碘131会流通到血液
唾液腺生理吸收碘131
这两种肿瘤发病率就变成正常人的2.5-7.5倍
并且服碘的剂量越高
增长的趋势越明显
2 内因
除了辐射之外
还有没有别的原因呢？
毕竟未服碘患者第二肿瘤发生率也高了一丢丢
乳腺癌发病率增加可能就是内因导致的
因为乳腺生理吸碘很少
统计数据也证明了这一点
无论甲癌术后是否服碘
乳腺癌的发生率都是正常人群的1.2-1.3倍
为什么甲癌确诊后患上乳腺癌机会增加？
可能因为这两种肿瘤都受一些激素的影响
3 双重原因
还有的增加来自双重原因的叠加
比如说肾癌
没有服碘的肾癌发病率是正常人的2.2倍
说明甲癌和肾癌是有内在联系的
服碘的肾癌发病率是正常人的2.6倍
增加部分可能来自碘131辐射的贡献
如何正确应对第二肿瘤发病率增加
要如何应对呢？
碘131是第二肿瘤发病率增加的主因
所以你在接受碘治疗前
一定要审视其中的利弊关系
乳腺癌本就是女性最高发的肿瘤
针对常规女性
也是推荐50岁之后筛查乳腺
40-50岁则根据个体情况决定
如果你确诊了甲癌
40岁之后筛查乳腺是比较合理的