心内科医生总结：心脏病支架有哪些风险？值得收藏冠状动脉支架是冠心病治疗的重要方法

冠状动脉支架是冠心病治疗的重要方法，但是在心脏病患者之间常常可以听到心脏支架“手术有风险”或者“支架有副作用”的说法，更有患者因为过度担忧而拒绝接受必要的支架治疗。
风险虽然存在，但并没有传言般“吓人”！今天张医生为大家总结一下心脏病支架常见的4个风险以及发生的概率：
一、冠状动脉并发症支架的植入在需要众多器械的帮助下于冠状动脉内进行多次操作，比如导丝和球囊通过狭窄病变，球囊和支架在狭窄处扩张塑性血管。由于发生狭窄的冠状动脉十分脆弱，这些机械操作有可能造成血管的损伤。比如:
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1.冠状动脉痉挛发生率为1.32% ，血管壁夹层或撕裂的发生率为2.58% 。
2.冠状动脉发生慢血流甚至无复流现象的概率为1%-5% 。
3.冠状动脉撕裂甚至穿孔导致的血管内血液外流至心包（包裹于心脏表面的囊性组织，用于保护心脏）出现心包填塞，发生率＜1% ，需要特殊处理者，如心包穿刺引流或外科切开手术，发生率＜0.05% 。

二、手术相关并发症冠脉支架植入过程中需要进行血管内器械运送、冠状动脉支架扩张等一系列复杂而精细的操作，这些操作无法在医生直视下进行，但精度都要达到“毫米级” ，十分考验术者水平的高低。

1.支架手术相关器械都要经细小的动脉血管才能运送至冠状动脉内，但在运送过程中导丝、导管、球囊、支架可能出现打折、打结、折断或脱载，发生率为0.32% 。
2.人体血动脉管情况复杂，可能出现狭窄、钙化甚至闭塞，个别患者会因为手术器械无法推送至病变处导致手术失败，必要时需急诊冠状动脉搭桥，发生率为1%-2% 。

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三、心脑血管意外事件

1.心脏病支架植入术中出现恶性心律失常，比如室颤概率＜0.4% ，急性肺、心衰概率＜0.1% 。
2.急性心肌梗死性急诊支架植入时发生心脏破裂的风险约为0.96% 。
3.脑血管事件，如脑出血或脑梗死发生率＜0.07% 。

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四、术后并发症

1.因为患者个体差异对抗栓药物不敏感导致冠状动脉急性血栓形成，发生率为0.38%；血管闭塞发生率为1.99%；导致严重心肌缺血、急性心肌梗死甚至威胁生命的概率约为0.17% 。
2.支架植入后，冠状动脉内皮细胞可能发生过度修复导致再狭窄，金属裸支架发生率为10%-40% ，现在常用的药物支架为5%左右。
3.支架植入后需要长期服用抗血小板药物，患者出现重要脏器（脑、消化道）出血发生率为3%-5% 。

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任何手术都存在“手术风险” ，但是如果风险在可控范围之内，我们大可不必过度害怕甚至“讳疾忌医” 。
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